護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：急診室來了一位52歲女性，主訴上腹痛、噁心，有長期服用NSAIDs治療慢性背痛的病史。胃鏡檢查確認為胃潰瘍，目前無活動性出血。作為護理師，在眾多護理措施中，您會如何安排優先順序？
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
核心！ 立即啟動的是
監測計畫 (Monitoring plan)。評估重點包括：
1.
生命徵象 (Vital signs)：每1-2小時監測一次，特別注意心率和血壓的變化。出現
心搏過速 (>100 bpm)或
血壓下降可能是早期休克徵兆。
2.
出血徵象評估：詢問並觀察是否有吐血或黑便。監測糞便潛血反應。
3.
腹部評估：評估疼痛性質、部位有無變化，出現劇烈腹痛需警覺
穿孔 (Perforation)可能。
4.
實驗室數據：追蹤血紅素 (Hb)、血比容 (Hct) 是否下降。
在確保監測系統到位後，再執行其他支持性措施，如衛教飲食調整（避免刺激性食物、酒精、咖啡因）、按時給藥（如質子幫浦抑制劑 PPI）、及壓力管理衛教。
病患安全與注意事項 (Precautions)：衛教病患未來應避免自行服用NSAIDs，如需止痛應諮詢醫師改用其他種類藥物（如乙醯胺酚 Acetaminophen），或合併使用胃黏膜保護劑。若出現頭暈、心跳加快、解黑便或吐血，需立即返診。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目/頻率 |
|---|
| 急性期/急診 | 優先監測出血與休克徵象。建立靜脈輸液管路備用。保持NPO或清流質飲食。 | 生命徵象 q1-2h。意識狀態。出血徵象（嘔吐物、糞便）。 |
| 穩定期/住院 | 執行醫囑藥物治療（PPI, H2 blocker）。開始飲食衛教與生活型態調整衛教。 | 生命徵象 q4-8h。疼痛評估。實驗室數據（Hb/Hct）。 |
| 準備出院 | 完整衛教：藥物遵從性、飲食、壓力管理、避免NSAIDs、返診與警訊症狀。 | 病患及家屬的衛教理解程度。安排門診追蹤。 |
學長姐的臨床經驗談
「在急診，時間就是關鍵！面對胃潰瘍病人，我們腦中要立刻響起警報：『會不會出血？』。監測不是被動地等數據，而是要主動、有系統地評估。記得有一次，一位阿伯只是覺得有點暈，但監測發現他的心跳從70多悄悄上升到110，一問之下他才說大便顏色好像比較黑，緊急處理後才避免情況惡化。護理師的觀察力，真的是守護病人的第一道防線。把『優先順序』和『病理機轉』連結起來，國考題目和臨床判斷都會變得更清晰！」