A nurse is caring for a client who underwent a below-knee amputation 48 hours ago. Which nursing intervention should be the priority to prevent complications and promote optimal healing?

Preventing hip flexion contractures is the priority to ensure future prosthetic use and mobility. Pain management and edema control are important but do not prevent this serious, irreversible complication.

護理學核心解析 這道題目在考驗截肢術後早期護理的優先順序判斷，特別是針對膝下截肢 (Below-knee amputation, BKA)患者預防關節攣縮 (Contracture)的關鍵措施。術後48小時是早期復健介入的黃金時間點。 核心概念分析 (Key Concept) 截肢術後護理目標不僅是傷口癒合，更重要的是為未來裝配義肢 (Prosthesis)與恢復功能做準備。膝下截肢後，由於肌肉力量不平衡與疼痛姿勢代償，患者會不自覺地將殘肢 (Residual limb)置於屈曲、外展的舒適姿勢，長期下來會導致髖關節屈曲攣縮 (Hip flexion contracture)和膝關節屈曲攣縮 (Knee flexion contracture)。一旦發生攣縮，將嚴重影響義肢的裝配與行走功能，且矯正困難。核心！因此，預防攣縮是術後早期護理中具有最高優先性的獨立性護理措施。 正確答案依據 (Answer Rationale) 選項③「每日數次讓患者採俯臥姿勢30分鐘，以預防髖關節屈曲攣縮」是正確答案。俯臥姿勢能完全伸展髖關節與膝關節，對抗因長期臥床或坐姿可能造成的屈曲攣縮趨勢。這項措施需在患者狀況穩定後儘早開始（通常術後24-48小時），屬於預防性護理，能避免未來不可逆的功能障礙，是促進長期活動能力與生活品質的關鍵。 錯誤選項分析 (Distractor Analysis) 混淆注意！ ①「按醫囑給予止痛藥以處理幻肢痛」：幻肢痛 (Phantom limb pain) 確實是重要護理問題，但在術後48小時，急性傷口疼痛 (Incident pain) 可能更為顯著。雖然疼痛控制是基礎，但它不直接預防攣縮這個長期、嚴重的併發症。幻肢痛的管理通常是長期計畫的一部分。
混淆注意！ ②「用枕頭抬高殘肢以減輕水腫」：這是常見的錯誤觀念！絕對禁止用枕頭長期或直接墊高殘肢，因為這會使髖關節和膝關節維持在屈曲姿勢，正是導致屈曲攣縮的主要原因。正確的消腫姿勢是讓殘肢平放於床上（或使用義肢承筒），必要時可短暫抬高床尾。
④「在殘肢上使用冰袋以控制腫脹」：術後初期（24小時內）使用冰敷可能有助於減輕腫脹與疼痛，但到了48小時後，護理重點應逐漸轉向促進循環、姿勢擺位與早期活動。冰敷並非預防攣縮或促進長期癒合的核心措施，且需注意避免凍傷。 相關概念整理 (Related Concepts) 截肢術後護理是系統性的，除了姿勢擺位，還包括：殘肢的彈性繃帶包紮 (Elastic bandage wrapping)或使用義肢承筒 (Prosthetic socket)以塑形與消腫、早期進行關節活動度 (Range of motion, ROM)運動、肌力訓練，以及心理社會支持。 概念整理 核心！膝下截肢術後，預防髖/膝關節屈曲攣縮是早期護理的最高優先事項，以確保未來能成功使用義肢。
一眼看懂！比較表

護理措施	目的	時機與注意
俯臥姿勢	伸展髖膝關節，預防屈曲攣縮	術後24-48小時開始，每日數次，每次15-30分鐘
殘肢平放	維持關節伸展，避免水腫姿勢不良	平時臥床姿勢，禁止用枕頭墊高
彈性繃帶包紮	塑形殘肢、控制水腫、為義肢做準備	傷口穩定後即開始，需每日重新包紮數次

護理重點 評估要點：殘肢傷口狀況（感染、出血）、周邊循環（脈搏、膚色、溫度）、疼痛性質與強度、關節活動度、有無攣縮徵象（關節無法完全伸直）。
禁忌：絕對禁止用軟枕墊高殘肢，因會導致屈曲攣縮。
記憶技巧 口訣：「俯臥防屈曲，墊枕是大忌」。記住，為了未來能「站得直、走得好」，早期就必須讓關節「伸得開」。
國考常考重點 1. 截肢術後姿勢擺位的優先性與正確方法（俯臥 vs. 墊高）。 2. 殘肢照護：彈繃包紮目的、幻肢痛與傷口痛的區別與處理。 3. 復健護理：ROM運動、肌力訓練、義肢訓練的階段。
考題變化注意！ 此概念可能變化為： • 「膝上截肢 (Above-knee amputation) 後，預防髖關節外展攣縮的護理措施為何？」（答案可能包含：保持殘肢於內收正中位、避免長期外展） • 給定案例，問「護理師觀察到患者用枕頭墊高殘肢，應如何衛教？」（需指出錯誤並教導正確姿勢）

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario) 您在骨科病房照顧一位因糖尿病足壞疽接受右膝下截肢術後48小時的60歲陳先生。他主訴傷口疼痛，不太敢移動身體，大部分時間半坐臥著。您注意到他的右側殘肢微微彎曲，家屬好心地拿了個枕頭想讓他墊著比較舒服。此時，您的護理計畫應如何擬定？ 護理處置策略 (Nursing Intervention) 1. 評估 (Assessment)：評估生命徵象、傷口敷料有無滲血感染、疼痛分數與性質、殘肢循環（足背動脈已截除，需評估近端脈搏及膚色溫度）、髖關節與膝關節的被動活動度。 2. 護理目標設定 (Goal Setting)：短期目標為預防髖膝關節攣縮、有效控制疼痛以配合復健；長期目標為殘肢塑形良好，為未來義肢裝配做準備。 3. 護理措施 (Intervention)： • 核心！ 姿勢擺位：立即移開枕頭，向患者及家屬解釋墊高殘肢會導致關節攣縮，未來將無法穿戴義肢。教導並協助患者每日採俯臥姿勢 (Prone position) 2-3次，每次15-30分鐘，以充分伸展髖關節與膝關節。平時臥床時，保持殘肢平放、伸直。 • 疼痛管理：定時評估疼痛，於復健運動或換藥前給予預防性止痛藥，以增加活動耐受度。 • 殘肢照護：待醫師許可後，開始教導患者或家屬進行殘肢彈性繃帶包紮 (Residual limb elastic bandaging)，由遠端向近端施加漸進壓力，以塑形並減輕水腫。 • 早期活動：鼓勵進行健側肢體與上肢的主動運動，在疼痛可忍受範圍內，開始進行殘肢的等長收縮運動（如股四頭肌設定）與被動關節活動。 4. 再評估 (Reassessment)：每日評估關節活動度是否有改善或惡化，監測有無攣縮早期徵象，並評估患者對姿勢擺位的遵從性與理解程度。 病患安全與注意事項 (Precautions) • 進行俯臥姿勢時，需注意患者的呼吸是否順暢，臉部需側向一邊。 • 彈繃包紮需平整無皺摺，壓力需均勻，並隨時檢查殘肢末端的循環與感覺，若有過緊、疼痛加劇、膚色發紫等情形需立即鬆開。 • 疼痛控制是執行復健措施的基礎，需與醫療團隊密切合作。 護理照護流程

階段	護理重點	監測項目
急性期 (術後24-72小時)	預防攣縮（俯臥）、疼痛控制、監測出血/感染、開始殘肢包紮教育	生命徵象、傷口滲液、疼痛分數、關節位置
恢復期 (術後3-7天)	持續姿勢擺位、開始被動/主動關節活動、肌力訓練、完善殘肢塑形	關節活動度、殘肢周徑、皮膚完整性、患者自我照護能力
準備出院期	教導完整的自我照護（包紮、運動、皮膚檢查）、心理支持、轉介復健科	衛教理解度、居家環境評估、社會支持系統

學長姐的臨床經驗談 「照顧截肢患者，眼光要放遠。我們不只是處理眼前的傷口，更是為患者重建『未來』的關鍵推手。看到家屬好心做錯事（如墊枕頭）時，溫和而堅定地衛教非常重要。一句『我們這樣做，是為了讓叔叔以後可以自己站起來走路哦！』往往比任何醫學術語都更能讓家屬理解並配合。護理的價值，就在於這種結合專業與人性的細膩判斷。」