護理學核心解析
這道題目在考驗護理人員對於
膝上截肢術 (Above-knee amputation, AKA)後早期護理優先順序的判斷。術後24小時屬於急性期，護理重點在於預防立即性、危及生命的合併症。
核心概念分析 (Key Concept)
截肢術後最嚴重的早期合併症之一是
傷口感染 (Wound infection)，進而可能導致
敗血症 (Sepsis)。術後24小時內，手術傷口是開放性的入口，且患者可能因手術壓力、潛在疾病（如糖尿病、周邊血管疾病）而處於高感染風險。因此，
核心！ 此時的護理優先順序是嚴密監測與預防感染，這屬於「安全需求」層級，優先於復健或疼痛管理。
正確答案依據 (Answer Rationale)
選項②「監測殘肢有無感染跡象並確保適當的傷口照護」是正確答案。依據在於：
1.
病理生理學依據：手術造成組織完整性受損，是微生物入侵的主要途徑。早期感染徵象（如紅、腫、熱、痛加劇、異常分泌物、發燒）若未被及時發現與處理，可能迅速進展為蜂窩性組織炎 (Cellulitis)、壞死性筋膜炎 (Necrotizing fasciitis) 或敗血症。
2.
護理過程依據：此選項完整涵蓋了「評估（監測）」與「措施（確保傷口照護）」兩階段，符合術後急性期的首要目標——維持傷口完整性與預防合併症。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！ ① 鼓勵病人每日三次俯臥30分鐘：這是預防
髖關節屈曲攣縮 (Hip flexion contracture)的重要措施，但通常在傷口穩定、疼痛較緩解後（約術後48-72小時）才開始，並非術後24小時的「最優先」事項。過早俯臥可能對傷口造成壓迫與不適。
混淆注意！ ③ 立即開始患肢的關節活動度運動：術後立即的運動重點應在「健側」肢體與上下肢，以預防深層靜脈血栓 (DVT)。患側殘肢的劇烈關節活動可能導致出血、血腫、傷口裂開或疼痛加劇，通常需依醫囑並在控制下進行。
混淆注意！ ④ 教導病人幻肢痛管理技巧：
幻肢痛 (Phantom limb pain) 是截肢後常見的慢性疼痛問題，但其管理（如鏡像治療、藥物、心理支持）並非術後24小時內的緊急優先事項。此時的疼痛護理重點是處理急性手術傷口痛。
相關概念整理 (Related Concepts)
截肢術後護理是階梯式的：
急性期（0-48小時）：生命徵象、傷口照護、疼痛控制、預防出血與感染。
中期（2-7天）：開始姿勢擺位、漸進式復健、心理社會支持。
長期：幻肢痛處理、義肢訓練、重返社會。
概念整理：截肢術後24小時內，預防傷口感染是避免敗血症等致命合併症的最高優先護理措施。
一眼看懂！比較表
| 護理措施 | 主要目的 | 開始時機 | 優先順序（術後24小時） |
|---|
| 監測殘肢與傷口照護 | 預防感染、出血、評估循環 | 術後立即 | 核心！ 最高優先 |
| 俯臥姿勢 | 預防髖/膝關節屈曲攣縮 | 傷口穩定後（約術後2-3天） | 非立即優先 |
| 患肢ROM運動 | 維持關節活動度 | 依醫囑，通常疼痛控制後 | 非立即優先，可能有害 |
| 幻肢痛管理衛教 | 處理慢性神經性疼痛 | 疼痛評估後，急性期後 | 非立即優先 |
護理重點：術後殘肢照護「ABCDE」口訣：
Assessment（評估傷口、循環、感覺）、
Bleeding（監測出血）、
Circulation（檢查皮膚顏色、溫度、脈搏）、
Dressing（無菌敷料更換）、
Edema（使用彈性繃帶或收縮襪控制水腫）。
記憶技巧：術後早期想優先順序，記住「生命安全 > 傷口完整 > 功能復健」。感染會要命，所以監測傷口是第一要務！
國考常考重點：常以「術後24-48小時內最優先的護理措施為何？」的形式出題，考驗考生對合併症時序性與嚴重度的判斷。
考題變化注意！：若題幹改為「術後第5天，為預防關節攣縮，應優先執行哪項措施？」，則正確答案就會變成「鼓勵俯臥」。