A nurse is caring for a patient with COVID-19 in the intensive care unit. Which nursing action is the MOST important priority when providing care for this patient?

Proper PPE use is the highest priority to prevent transmission and protect healthcare workers, as other interventions cannot be safely performed without infection control measures in place.

護理學核心解析 這道題目在考驗護理人員在照護高傳染性呼吸道疾病患者時，對於核心！感染控制原則與護理措施優先順序的判斷能力。題幹設定在加護病房照護一位COVID-19患者，要求選擇「最重要」的護理措施。 核心概念分析 (Key Concept) 這題的核心是護理措施的優先順序 (Priority Setting)與標準防護措施及傳染病防護 (Standard and Transmission-Based Precautions)。在護理學中，尤其是面對高傳染性病原體時，核心！「安全第一」的原則永遠是保護醫療團隊自身與其他病患，避免院內感染 (Nosocomial infection) 的發生。所有後續的護理評估與處置，都必須建立在安全的感染控制基礎之上。 正確答案依據 (Answer Rationale) 選項①「穿戴適當的個人防護裝備 (PPE)」是正確答案，因為它體現了護理倫理中的無傷害原則 (Nonmaleficence)與感染鏈 (Chain of Infection)的阻斷。COVID-19主要透過飛沫 (Droplet) 與空氣 (Airborne) 傳播，在執行可能產生氣溶膠 (Aerosol-generating procedures) 的醫療環境中，N95口罩、護目鏡、隔離衣、手套是保護護理人員的必要屏障。若護理人員未做好自身防護而染疫，不僅無法繼續照護病患，更可能成為傳播源，危害整個醫療體系。因此，這是執行後續所有護理措施（如監測、給藥、衛教）的絕對前提。 錯誤選項分析 (Distractor Analysis) 混淆注意！ ②、③、④選項都是COVID-19患者重要的護理措施，但它們的優先順序低於感染控制。
② 監測血氧飽和度：對於COVID-19可能引發的低血氧 (Hypoxemia)或「快樂缺氧 (Silent hypoxia)」非常重要，是評估病情變化的關鍵。但護理人員必須在穿戴好PPE後，才能安全地進入病室執行此監測。
③ 鼓勵深呼吸與使用誘發性肺量計：這是預防肺擴張不全 (Atelectasis)與肺部合併症的重要措施。然而，這項措施同樣需要在已做好防護的前提下進行指導與監督。
④ 給予抗病毒藥物：按時給藥是重要的治療環節，但給藥行為本身也必須在完善的防護下執行。若因未防護而中斷照護，給藥的連續性也將無法維持。 相關概念整理 (Related Concepts) 1. 傳染病防護等級：COVID-19的防護結合了接觸防護 (Contact Precautions)、飛沫防護 (Droplet Precautions)與空氣防護 (Airborne Precautions)。 2. 護理過程中的優先順序：常使用ABC原則 (Airway, Breathing, Circulation)或Maslow需求層次理論來判斷。在此情境下，「安全需求」（避免感染）是生理需求（氧合、給藥）得以被滿足的基礎。
概念整理：面對高傳染性呼吸道疾病患者，護理措施的最高原則是「先做好自身防護，才能安全地執行後續照護」。
一眼看懂！比較表

措施	重要性	優先順序考量
穿戴適當PPE	核心！ 阻斷感染鏈，保護醫護與他人	最高優先，是所有措施的「入場券」
監測血氧	高，評估呼吸狀態與疾病進展	必須在防護後執行
肺部復健運動	高，預防合併症	防護後的積極處置
給予抗病毒藥	高，對因治療	防護下的常規治療措施

護理重點：COVID-19防護PPE穿戴順序：1. 洗手。2. 穿隔離衣。3. 戴N95口罩並執行密合度檢查 (Fit check)。4. 戴護目鏡或面罩。5. 戴手套。脫除順序則相反，且每一步都需執行手部衛生 (Hand hygiene)。
記憶技巧：口訣「先保護自己，才能保護病人」。在傳染病照護情境中，看到「最重要 (MOST important)」、「優先 (priority)」等關鍵字，優先考慮感染控制與安全相關措施。
國考常考重點：傳染病防護措施、PPE穿戴與脫除順序、護理措施優先順序判斷、標準防護措施 (Standard Precautions) 的應用情境。
考題變化注意！：題目可能變化為「護理人員進入負壓隔離病房前，第一件該做的事是什麼？」答案同樣是「穿戴適當的個人防護裝備」。或問「脫除PPE時，最後脫除的是什麼？」（答案是「執行手部衛生」）。

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario) 「學妹，3A負壓隔離病房新收一位確診COVID-19合併肺炎的張先生，血氧飽和度 (SpO2) 在鼻導管氧氣 2L/min 下只有 92%，醫師開立了瑞德西韋 (Remdesivir) 需要靜脈輸注。在妳準備進入病室執行給藥與評估前，腦中應該先浮現什麼步驟？」 護理處置策略 (Nursing Intervention) 核心！ 絕對不是拿著點滴瓶就直接進去。妳的思維流程應該是： 1. 評估 (Assessment)：確認病患診斷、傳播途徑（空氣+飛沫+接觸）、及即將執行的處置（靜脈給藥、生命徵象監測，屬一般照護，但近距離接觸風險高）。 2. 護理目標設定 (Goal Setting)：首要目標是「在零接觸傳染的風險下，完成對病患的治療性護理措施」。 3. 護理措施 (Intervention)： - 在隔離病房外的緩衝區 (Ante-room)，依序正確穿戴PPE：執行手部衛生 → 穿上隔離衣 → 戴上通過密合度測試的N95口罩 → 戴上護目鏡或全面罩 → 戴上手套。 - 確認所有需帶入病室的物品（藥物、監測儀器、病歷單張）已備齊，避免反覆進出。 - 進入病室後，先向病患說明，再執行給藥與評估。 4. 再評估 (Reassessment)：離開病室後，在緩衝區依正確順序脫除PPE（手套→護目鏡→隔離衣→口罩，每步驟後都執行手部衛生），並評估自己有無任何暴露風險。 病患安全與注意事項 (Precautions) - PPE必須完全覆蓋皮膚與黏膜，隔離衣不可有破損，N95口罩必須密合。 - 脫除PPE時動作要慢且謹慎，避免汙染自身衣物與皮膚。 - 即使病患情況緊急，也絕不能省略或簡化防護步驟。
護理照護流程

階段	行動	關鍵點
準備期	評估風險、備齊用物、洗手	在清潔區完成
防護期	依序穿戴完整PPE	N95密合度檢查是重點
執行期	進入病室執行護理措施	集中護理，減少進出
脫除期	依序脫除PPE並洗手	每一步驟後都需手部衛生
後續期	記錄、監測自身健康	完成照護記錄

學長姐的臨床經驗談 「在疫情最緊張的時候，穿脫PPE就像每天的儀式。雖然繁瑣，但正是這份對細節的堅持，保護了我們自己和無數的家庭。護理工作充滿風險，但正因如此，專業的感染控制知識就是我們最堅實的盔甲。國考考這個，不是要考倒大家，而是要讓未來的護理師們，把『安全第一』刻在心裡。記住，妳安全，病人才安全。」