護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)：您在兒科門診遇到一位4歲男童，因COVID-19確診被父母帶來。孩子看起來很疲倦，臉頰發紅，嘴唇乾燥。父母說他這三天只願意喝幾口水，幾乎沒吃東西，尿布更換次數明顯變少。您作為護理師，第一步該做什麼？
護理處置策略 (Nursing Intervention)：
1.
評估 (Assessment)：立即執行系統性脫水評估。檢查口腔黏膜是否乾燥、輕捏腹部皮膚觀察回彈速度（
皮膚飽滿度）、詢問最後一次排尿時間及尿量、評估前囟門（若可觸及）是否凹陷、測量體重並與病前體重比較。同時監測生命徵象，特別是
心跳速率 (Heart rate)（脫水早期會心搏過速）和
血壓 (Blood pressure)（嚴重脫血壓會下降）。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：短期目標是預防脫水進展至中度以上，維持尿量 > 每公斤體重每小時1 mL。
3.
護理措施 (Intervention)：
核心！在醫師診視前，可鼓勵父母使用
口服電解質補充液 (Oral rehydration solution, ORS)，以小量多次（例如每5-10分鐘給5-10 mL）的方式餵食，這比白開水更能有效補充水分與電解質。記錄精確的
攝入排出量 (I&O, Intake and Output)。將評估結果及時彙報給醫師，作為是否需要靜脈輸液的依據。
4.
再評估 (Reassessment)：1-2小時後重新評估脫水徵象與尿量，確認護理措施是否有效。
病患安全與注意事項 (Precautions)：切勿因急於補充營養而強迫餵食固體食物或大量液體，可能引起嘔吐。對於拒絕飲用的兒童，可使用針筒（去掉針頭）或滴管從口角緩慢給予液體。同時指導家屬正確的感染控制措施，如佩戴口罩、環境消毒、勤洗手，而非「完全隔離」孩子造成其心理恐懼。
護理照護流程
| 階段 | 護理行動 | 重點監測 |
|---|
| 立即評估 | 系統性脫水評估、測量體重、生命徵象 | 皮膚彈性、黏膜、前囟門、尿量、心跳 |
| 初步處置 | 鼓勵口服電解質液（小量多次）、記錄I&O | 攝入量、有無嘔吐、兒童接受度 |
| 持續監測與報告 | 每1-2小時再評估、向醫師報告評估結果 | 脫水徵象變化、尿量是否改善 |
| 衛教與支持 | 指導家屬餵食技巧與感染控制、提供舒適措施 | 家屬理解程度、兒童舒適度 |
學長姐的臨床經驗談：「在兒科，孩子不會說，但身體會說話。乾燥的嘴唇、哭不出眼淚、尿布輕飄飄，這些都是他們在喊『我好渴！』的訊號。護理師的鷹眼評估，往往是發現早期脫水、避免病情惡化的關鍵。記住，你的評估就是治療的起點。把基礎護理學的體液電解質概念學扎實，在內外科、兒科甚至急診都超級受用！」