護理學核心解析
這道題目在考驗面對疑似
肺栓塞 (Pulmonary Embolism, PE)患者時的
核心！護理優先順序判斷。肺栓塞是致命性的急症，護理師必須立即採取能穩定生命徵象的措施。
核心概念分析 (Key Concept)
肺栓塞是指血栓（通常來自下肢深層靜脈）阻塞肺動脈或其分支，導致
通氣-灌流失衡 (Ventilation-Perfusion Mismatch, V/Q mismatch)。這會造成肺部血流受阻，右心室後負荷增加，進而引發
急性右心衰竭 (Acute right-sided heart failure)，並嚴重影響氣體交換，導致低血氧。
首要威脅是缺氧與呼吸衰竭。因此，護理優先順序必須遵循
核心！「ABC（呼吸道、呼吸、循環）」原則，先處理最直接危及生命的問題——呼吸困難與低血氧。
正確答案依據 (Answer Rationale)
選項②「將病人安置於
高坐臥位 (High Fowler's position)並給予氧氣」是正確的優先處置。
1.
高坐臥位：可以降低橫膈膜，增加胸腔容積，減輕呼吸肌負擔，緩解呼吸困難，並有助於減少靜脈回流，稍微減輕右心負荷。
2.
給予氧氣：這是直接針對低血氧的治療。即使尚未確診，給予高流量氧氣是支持性療法，能提高肺泡氧分壓，改善組織缺氧，防止因缺氧導致的心律不整或器官損傷。
這項措施是護理師可以立即獨立執行、無需等待醫囑的緊急處置，完全符合
初步評估與穩定 (Initial assessment and stabilization)的優先原則。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！ 這些選項都很重要，但
核心！「優先順序」是關鍵。
① 給予處方抗凝血劑：抗凝血劑（如Heparin）是肺栓塞的標準治療，目的是防止血栓繼續擴大或形成新的血栓。然而，
給藥前必須先有明確的醫囑，且通常需要先抽血檢查凝血功能（如aPTT）。這不是護理師能立即獨立執行的第一優先措施。
③ 準備病人進行立即的電腦斷層肺動脈攝影：CTPA是診斷肺栓塞的黃金標準。但進行檢查前，
病人必須生命徵象相對穩定。在病人嚴重呼吸困難、低血氧時，優先應是穩定病人，而非匆忙送檢。
④ 置入大管徑靜脈導管：建立靜脈管路對於後續給藥（如抗凝血劑、輸液）確實重要。但在ABC原則下，「呼吸(B)」的問題優先於「循環(C)」的管路建立。且建立管路通常可在執行②的同時或稍後進行。
相關概念整理 (Related Concepts)
肺栓塞典型症狀：突發性呼吸困難、胸痛（肋膜性胸痛）、心搏過速、低血氧、咳血、暈厥。評估工具：
威爾斯評分 (Wells' Criteria)用於臨床預測肺栓塞可能性。
概念整理：疑似肺栓塞的護理優先順序 = 穩定呼吸（氧氣與姿勢）> 建立靜脈管路 > 準備診斷檢查 > 給予特定藥物（需依醫囑）。
一眼看懂！比較表
| 處置項目 | 優先性 | 理由 |
|---|
| 給氧與高坐臥位 | 核心！第一優先 | 護理師可立即執行，直接處理最危及生命的低血氧問題，符合ABC原則。 |
| 建立IV管路 | 第二優先 | 為後續給藥與輸液做準備，屬於循環支持的一部分。 |
| 準備診斷檢查(CTPA) | 第三優先（待穩定後） | 確診所需，但需病人狀況允許才能安全進行。 |
| 給予抗凝血劑 | 重要治療（依醫囑） | 針對病因的治療，但需先有醫囑與基礎檢驗數據，非獨立第一線處置。 |
護理重點：立即評估呼吸型態、呼吸音、
血氧飽和度(SpO2)（通常
＜90%）、意識狀態。監測生命徵象，特別是心搏與血壓。
記憶技巧：口訣「
先喘氣，再打針，後檢查」。面對任何急性呼吸窘迫的病人，第一件事永遠是讓病人「喘得過氣」！
國考常考重點：肺栓塞的症狀、威爾斯評分、抗凝血劑治療（Heparin/Warfarin/DOACs）的護理、以及最經典的「優先順序」考題。
考題變化注意！：題目可能變化為「病人主訴突發性胸痛與呼吸困難，動脈血氧分析顯示PaO2 65 mmHg，護理師應優先？」答案依然是「給予氧氣並協助採高坐臥位」。