護理學核心解析
這道題目在考驗護理師對於
經尿道前列腺切除術 (Transurethral Resection of the Prostate, TURP)術後，使用
三路導尿管 (Three-way urinary catheter)進行
連續性膀胱灌洗 (Continuous Bladder Irrigation, CBI)的護理重點與優先順序判斷。
核心概念分析 (Key Concept)
TURP術後最常見且最需要立即處理的併發症是
術後出血。為了沖洗出膀胱內的血塊，防止血塊堵塞導尿管導致
膀胱脹滿 (Bladder distention)甚至
膀胱痙攣 (Bladder spasm)，會使用CBI。護理的優先目標是
核心！維持灌洗系統通暢，確保有效引流，並透過監測尿液顏色來評估出血狀況。
正確答案依據 (Answer Rationale)
選項①是絕對的優先措施。護理師必須
核心！持續監測引流出的尿液顏色與清澈度。理想狀態是維持「淡粉紅色或清澈」的引流液。若引流液顏色變深（如深紅或呈葡萄汁色）或有血塊，表示出血增加，此時應
調高灌洗流速以加強沖洗，防止血塊形成堵塞。反之，若引流液已非常清澈，則可調低流速，避免不必要的灌洗液體負荷。這是一個動態評估與調整的過程，直接關係到病患安全（預防阻塞、監測出血），因此是護理優先級最高的處置。
錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！②選項的凱格爾運動 (Kegel exercises) 雖然是前列腺術後恢復期的重要運動，用以改善尿失禁，但在術後24小時內、導尿管仍留置且正在進行CBI的階段執行，並非優先事項，且可能不適宜。此時病患應以休息為主。
③選項關於疼痛藥物的給藥時機是錯誤觀念。TURP術後疼痛，尤其是膀胱痙攣引起的疼痛，應採取
預期性疼痛管理 (Proactive pain management)，按時給藥以維持穩定的血中藥物濃度，有效控制疼痛，而非等到「劇痛」才給藥。等待劇痛才給藥反而可能增加病患不適，並因疼痛刺激加重膀胱痙攣。
④選項是危險且絕對錯誤的。TURP術後導尿管通常需留置
1至5天，以利尿道傷口癒合、支撐尿道並持續引流。術後12小時內拔除導尿管會導致
嚴重出血、血塊滯留、尿瀦留等嚴重併發症，完全違反標準護理原則。
相關概念整理 (Related Concepts)
TURP術後護理還包括：監測
體液電解質平衡 (Fluid and electrolyte balance)（因使用大量灌洗液可能導致低血鈉）、觀察是否有
經尿道切除症候群 (TUR syndrome)的徵象（意識改變、噁心、低血壓，因灌洗液吸收所致）、以及教導出院後避免用力解便、提重物等增加腹壓的活動。
概念整理
TURP + CBI 術後護理首要目標：
保持引流系統通暢，預防血塊阻塞，持續監測出血狀況。
一眼看懂！比較表
| 護理措施 | 正確時機/方式 | 常見錯誤 |
|---|
| 膀胱灌洗流速調整 | 依據引流液顏色動態調整（深紅調快，清澈調慢） | 固定流速不調整 |
| 疼痛管理 | 預期性、按時給藥控制疼痛與膀胱痙攣 | 疼痛劇烈時才給藥 (PRN) |
| 導尿管拔除 | 術後1-5天，依醫囑且尿液清澈後 | 過早拔除（如24小時內） |
| 凱格爾運動 | 導尿管拔除、傷口穩定後開始練習 | 術後立即在留置導尿管下執行 |
護理重點
- 評估要點：引流液顏色（目標：淡粉紅/清澈）、量（確保出量≧入量）、有無血塊、病患主訴（膀胱脹痛、急尿感）。
- 監測數據：灌洗液輸入量、尿液引流輸出量、生命徵象、電解質（特別是血鈉）。
- 異常徵象：引流突然停止（可能阻塞）、引流液持續鮮紅、病患下腹脹痛、意識變化（懷疑TUR症候群）。
記憶技巧
口訣：「
一看二調三通暢」——一看尿液顏色，二調灌洗速度，三保引流通暢。記住CBI的目標是「
核心！沖走血塊，保持粉紅」。
國考常考重點
TURP術後護理是泌尿科護理的必考題。最常考：
①CBI的護理優先措施（監測與調整流速）、②TUR症候群的症狀與原因、③導尿管護理與拔除時機、④出院衛教（避免便秘、勿騎腳踏車）。
考題變化注意！
1. 情境變化：若題目描述「引流液突然停止，病患主訴膀胱脹痛」，正確答案應是「檢查導尿管是否扭折，並嘗試以無菌技術輕柔沖洗導尿管」。
2. 數據判讀：給定灌洗液輸入量與尿液輸出量，要求計算「實際尿量」（輸出量 - 輸入量）。
3. 併發症優先級：同時出現「引流液鮮紅」和「主訴畏寒發燒」，應優先處理哪一項？（通常持續出血導致阻塞的風險更緊急，需優先調高灌洗流速）。