A nurse is preparing to care for a 45-year-old patient with end-stage brain cancer who has been declared brain dead and has consented to corneal donation after death. The family is present and supportive of the donation process. Which action should the nurse take first to maintain tissue viability for transplantation?

Closing eyelids and placing moist gauze prevents corneal drying, which is critical for tissue viability. Other actions are important but secondary to immediate tissue preservation.

護理學核心解析 這道題目在考驗護理人員面對腦死 (Brain death)且同意角膜捐贈 (Corneal donation)的病患時，為確保移植組織活性，應採取的核心！優先護理措施。關鍵在於理解「組織活性」的維持與護理措施的優先順序。 核心概念分析 (Key Concept) 題幹的核心是「維持移植組織的活性 (Maintain tissue viability for transplantation)」。角膜 (Cornea)是透明的組織，一旦暴露在空氣中乾燥，就會導致上皮細胞受損、水腫、混濁，進而失去移植的價值。因此，在腦死狀態下，雖然心肺功能可能由呼吸器維持，但角膜的保護必須立即執行，這是所有後續捐贈流程的基礎。 正確答案依據 (Answer Rationale) 核心！ 選項①「閉上病患的眼瞼並在眼睛上放置濕潤紗布」是正確答案。這項措施的直接目的是防止角膜乾燥 (Prevent corneal drying)與機械性損傷。在宣布腦死後，病患的眨眼反射 (Blink reflex) 與淚液分泌可能已消失或即將停止，角膜失去保護層。立即閉眼並覆蓋濕紗布，能創造一個濕潤的微環境，是維持角膜細胞活性最基本、最立即且護理人員能獨立執行的關鍵步驟。所有後續的聯繫、給藥、文書作業都必須建立在組織已受到初步保護的基礎上。 錯誤選項分析 (Distractor Analysis) 混淆注意！ ② 選項「給予處方眼藥水以預防感染」：雖然在器官捐贈過程中可能會使用抗生素眼藥水，但這通常是在與器官捐贈組織協調後，依據其特定協議執行的步驟。它不是「第一步」，且若未先保護角膜免於乾燥，給藥效果也有限。
混淆注意！ ③ 選項「在病歷中記錄死亡時間」：這是一項重要的法律與醫療文書作業，但對於「維持組織活性」這個立即性目標而言，它是行政程序，並非直接的護理處置。應在完成關鍵的組織保護措施後進行。
混淆注意！ ④ 選項「立即聯繫器官捐贈組織」：聯繫器官捐贈組織 (Organ Procurement Organization, OPO) 是啟動正式捐贈流程的關鍵步驟。然而，在聯繫的同時或之前，護理人員必須先執行能維持組織活性的基本護理。實務上，聯繫OPO與執行眼部護理可以幾乎同步進行，但就護理措施的「優先順序」考題邏輯而言，直接保護組織是更基礎、更立即的動作。 相關概念整理 (Related Concepts) - 腦死病患的生理變化：腦幹功能喪失，導致體溫調節失常、尿崩症 (Diabetes insipidus)、血壓不穩。護理重點包括維持生命徵象穩定以利器官捐贈。 - 器官與組織捐贈的差異：器官捐贈 (如心、肝、腎) 對血液循環和氧合的維持要求極高；組織捐贈 (如角膜、骨骼、皮膚) 在心跳停止後一段時間內仍可進行，但角膜對乾燥特別敏感。 - 護理人員在捐贈過程中的角色：是病患權益的維護者、家屬的支持者，也是醫療團隊與OPO之間的協調橋樑。確保捐贈組織的品質是護理專業責任的一部分。 概念整理：腦死病患角膜捐贈的優先護理措施是「立即防止角膜乾燥」。
一眼看懂！比較表

選項	行動性質	與「維持組織活性」的關聯	優先順序考量
① 閉眼/濕紗布	直接護理處置	最直接，立即創造保護環境	核心！第一優先
② 給眼藥水	醫療處置	重要，但屬後續預防性措施	需遵從特定協議，非第一步
③ 記錄死亡時間	行政文書作業	無直接關聯	後續完成即可
④ 聯繫OPO	協調溝通	啟動流程，但未直接保護組織	關鍵但可與①同步或稍後

護理重點：角膜捐贈護理核心：1. 保持濕潤（無菌生理食鹽水紗布）。2. 避免壓迫或損傷。3. 通常不建議使用藥膏，以免影響後續組織處理。4. 頭部稍微抬高以減少水腫。
記憶技巧：口訣：「先保濕，再聯繫」。就像皮膚乾燥要先擦乳液一樣，角膜乾了就不能用了，所以保護濕度是第一要務！
國考常考重點：器官/組織捐贈的護理優先順序、腦死病患的生理變化與護理、倫理與法律議題（知情同意、死亡判定）。
考題變化注意！：此概念可能變化為「病患心跳停止後欲進行組織捐贈，護理人員首先應？」答案仍是優先進行該組織的初步保存處理（如角膜保濕、遺體擺位）。

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario) 在加護病房 (ICU)，一位45歲腦癌末期、已依程序判定為腦死的病患，家屬根據病患生前意願，同意捐贈角膜。當醫療團隊宣布腦死並完成相關文書後，作為負責護理師，您進入病室，看到病患雙眼微睜，呼吸器規律作動，家屬在旁哀傷陪伴。此時，您腦中的護理計畫應如何展開？ 護理處置策略 (Nursing Intervention) 1. 評估 (Assessment) 與立即措施：首先，以尊重、溫柔的態度向家屬說明您將進行一些護理，以尊重並實現病患的捐贈心願。接著，核心！立即執行：戴上無菌手套，輕柔地將病患眼瞼閉合，並使用無菌生理食鹽水浸濕的紗布，輕輕覆蓋於雙眼之上。這能在幾秒鐘內提供最關鍵的保護。 2. 護理目標設定 (Goal Setting)：主要目標是維持角膜上皮的完整性與透明性，以確保移植成功。次要目標是支持家屬，並確保捐贈流程順利。 3. 後續協調與措施 (Intervention)：在保護好角膜後，立即通知護理長或依照醫院政策聯繫器官捐贈組織 (OPO) 協調員。同時，持續監測並維持病患的生命徵象穩定（血壓、體溫、電解質平衡），因為穩定的生理狀態有助於所有捐贈組織的品質。遵從OPO的指示，可能後續需要定時給予特定的抗生素或潤滑眼藥水。 4. 再評估 (Reassessment) 與支持：定時檢查紗布濕度，保持濕潤。同時，提供家屬情緒支持，解釋後續流程，尊重他們的哀傷過程。 病患安全與注意事項 (Precautions) - 動作務必輕柔，避免對眼球造成任何壓力或損傷。 - 使用無菌技術，預防感染。 - 避免使用棉花或會掉絮的材料覆蓋眼睛。 - 清楚區分「腦死」與「昏迷」，向家屬解釋時使用正確術語，避免誤解。
護理照護流程

階段	護理行動	重點監測/注意事項
立即處置 (宣布腦死後)	1. 輕閉眼瞼 2. 覆蓋無菌濕紗布	動作輕柔、使用無菌生理食鹽水、向家屬簡單說明
初期協調 (5-15分鐘內)	1. 依規定通報OPO 2. 完成死亡相關記錄	確保通報管道正確、文書記錄準確（死亡時間、同意書）
持續照護 (等待OPO期間)	1. 維持生命徵象 2. 定時更換/潤濕紗布 3. 執行OPO指示之給藥	監測體溫（防發燒）、血壓、電解質；嚴格無菌技術；持續家屬支持

學長姐的臨床經驗談 「在加護病房，參與器官捐贈照護是極具意義且需要高度細心的任務。我們常說，這是幫助一個生命用另一種方式延續。記住，你的每一個專業動作，都直接影響著遠方另一位等待光明的病患的未來。因此，即使場面哀傷、步驟繁瑣，從『閉上眼睛、蓋上濕紗布』這個簡單卻至關重要的動作開始，就展現了護理專業的價值與溫度。把基礎護理學的無菌技術、同理心溝通與解剖生理學知識結合起來，您就是最棒的護理師！」