A nurse is preparing to care for a patient who has consented to corneal donation after death. Which action should the nurse take to maintain the viability of the corneal tissue?

Proper eye care for corneal donation involves closing the eyelids and placing moist gauze over the eyes to maintain corneal hydration and prevent tissue damage. Other options can cause drying, contamination, or improper positioning.

護理學核心解析 這道題目在考驗器官捐贈中，針對角膜捐贈 (Corneal donation)的特殊術後護理措施。重點在於理解如何維持角膜組織的活性與完整性，以確保移植的成功率。

核心概念分析 (Key Concept)
角膜是透明的組織，沒有血管，其營養主要來自房水 (Aqueous humor) 和淚液。捐贈者死亡後，血液循環停止，角膜會因為缺乏淚液滋潤和眼瞼閉合保護而迅速乾燥、混濁，導致細胞死亡，失去移植價值。因此，護理的核心目標是核心！ 防止角膜乾燥 (Preventing corneal drying) 與 避免機械性損傷。

正確答案依據 (Answer Rationale)
核心！ 正確選項②「閉上患者眼瞼並在眼睛上覆蓋濕紗布」是標準護理措施。此做法能模擬活體時眼瞼閉合的狀態，創造一個濕潤、密閉的環境，有效防止淚液蒸發和角膜暴露性損傷，是維持角膜細胞活性的關鍵步驟。

錯誤選項分析 (Distractor Analysis)
混淆注意！ ①「保持患者眼睛張開」：此為完全錯誤的做法。眼睛張開會加速角膜乾燥、上皮脫落，導致組織損傷，絕對禁止。
③「直接將抗生素藥膏塗抹在角膜表面」：雖然在臨床上，為防止感染有時會使用眼藥膏，但直接塗抹在角膜上可能造成化學性或物理性損傷，且並非維持「組織活性」的主要方法。標準做法是塗抹於眼瞼內或結膜囊，而非直接塗在珍貴的角膜上。
④「將患者擺位在垂頭仰臥式 (Trendelenburg position) 以改善循環」：患者已死亡，血液循環已停止，此擺位對改善角膜血液循環毫無意義，且可能導致臉部充血，對角膜保存沒有幫助。

相關概念整理 (Related Concepts)
器官捐贈護理 (Organ donation care) 需遵循嚴謹的準則。除了角膜，其他如腎臟、肝臟、心臟等捐贈，護理重點在於維持捐贈者生命徵象（在腦死判定後）或迅速進行器官摘取以保持低溫保存。角膜因可在死亡後數小時內摘取，且對缺血時間的耐受性相對較高，故護理重點獨特，強調「局部保濕」。
概念整理：角膜捐贈後護理唯一核心：保濕、閉眼、防損傷。
一眼看懂！比較表

護理措施	正確/錯誤	原因與影響
閉眼 + 濕紗布覆蓋	核心！ 正確	模擬生理狀態，防止乾燥，維持角膜上皮完整性。
保持眼睛張開	錯誤	導致角膜暴露、乾燥、混濁，組織迅速壞死。
直接塗抹藥膏於角膜	不適當	可能造成損傷，非主要保濕方法，須謹慎評估。
垂頭仰臥式擺位	錯誤	對已停止循環的組織無效，非角膜保存準則。

護理重點：解剖學：角膜無血管，依賴淚液與房水。護理評估：確認死亡時間、眼睛外觀（有無損傷、感染）。護理措施：輕柔閉合眼瞼，使用無菌生理食鹽水濕潤的紗布覆蓋，避免壓迫眼球。
記憶技巧：口訣：「角膜要移植，閉眼加濕潤」。想像睡覺時眼睛閉上才能休息，捐贈的角膜也需要在「濕潤的黑暗中」保持最佳狀態。
國考常考重點：此為器官捐贈倫理與技術中的高頻考點。常以「單一正確措施」或「下列何者錯誤？」的形式出題，務必記住「閉眼+保濕」這個黃金準則。
考題變化注意！：題目可能變化為：「為維持角膜捐贈的組織活性，護理師應避免下列何項措施？」答案則會是「保持眼睛張開」。

護理臨床實務指南 臨床情境 (Clinical Scenario)
在安寧病房或加護病房，一位已簽署角膜捐贈同意書的末期病患剛過世。身為責任護理師，在通知器官捐贈協調師及進行遺體護理之前，您必須立即執行哪些措施以保護珍貴的角膜組織？

護理處置策略 (Nursing Intervention)
1. 評估 (Assessment)：確認醫師已宣布死亡，並再次核對捐贈同意文件。快速、輕柔地評估眼睛有無外傷、感染或分泌物。
2. 護理目標設定 (Goal Setting)：立即目標是防止角膜乾燥與損傷，確保組織在摘取前維持最佳狀態。
3. 護理措施 (Intervention)：
- 核心！ 戴上無菌手套，使用無菌技術。
- 輕柔地將病患的眼瞼閉合。若無法完全閉合，需特別注意保濕。
- 將無菌紗布或眼墊以無菌生理食鹽水 (Normal saline)或專用保濕液潤濕（混淆注意！ 勿使用自來水或優碘，以免刺激或污染）。
- 將濕紗布鬆鬆地覆蓋於已閉合的眼瞼上，避免直接壓迫眼球。
- 可依照醫院政策或協調師指示，於眼瞼內塗抹少量無菌眼用藥膏（如抗生素藥膏），但重點仍是外在的濕敷保護。
4. 再評估 (Reassessment) 與記錄：定時檢查紗布濕度，避免變乾。詳細記錄執行時間、眼睛初始狀態與所採取的護理措施。

病患安全與注意事項 (Precautions)
- 尊重與尊嚴：操作時態度莊重，維護遺體尊嚴。
- 無菌原則：角膜移植屬於無菌手術，前置作業必須盡可能保持無菌，避免引入感染源。
- 避免損傷：動作務必輕柔，不可用力摩擦角膜。
- 團隊合作：立即通知相關單位（器官捐贈小組、太平間），確保後續流程順暢。
護理照護流程：宣布死亡 → 核對捐贈同意書 → 無菌手套 → 輕閉眼瞼 → 無菌濕紗布覆蓋 → 定時保持濕潤 → 通知協調師 → 完整記錄。
學長姐的臨床經驗談：「器官捐贈是讓生命以另一種方式延續的大愛。執行角膜捐贈護理時，那份小心翼翼的心情，就像在守護一份即將送出的珍貴禮物。記住『輕、閉、濕』三個字，不僅是為了考試，更是為了不辜負捐贈者與家屬的信任。這份護理工作，連結了生命的終點與新生的起點，充滿了護理專業的價值與意義。」