護理臨床實務指南
臨床情境 (Clinical Scenario)
精神科急性病房來了一位28歲的男性患者，診斷為雙相情緒障礙症，目前處於躁期。他話多且快、內容跳躍，自稱是億萬富翁要買下醫院，已經三天三夜沒睡，在護理站前不停來回踱步，護理師請他吃飯他也完全不理會。作為他的主責護理師，你踏入病房的第一步該做什麼？
護理處置策略 (Nursing Intervention)
1.
評估 (Assessment)：快速但全面地評估。除了題幹症狀，需立即評估有無脫水跡象（黏膜乾燥、皮膚飽滿度差）、有無攻擊性或自傷風險、生命徵象（特別是心跳過速、血壓升高）。
2.
護理目標設定 (Goal Setting)：短期目標是「在24小時內，病患能在引導下於安靜環境中坐下15分鐘，並攝取至少500毫升流質與部分食物」及「在藥物協助下，能連續睡眠4小時」。
3.
護理措施 (Intervention)：
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核心！環境介入：立即將患者帶離喧鬧的公共區域，安排至安靜、陳設簡單的單人房或靜休室。關閉電視、收音機。
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設定規範：以平靜、堅定、非指責的語氣溝通。「王先生，我注意到你一直走來走去。為了你的安全，我們需要在這個區域休息一下。我會在這裡陪你。」如果患者拒絕，需明確告知後果（如：為了你的安全，我們可能需要協助你）。
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滿足生理需求：提供高熱量、易食用、不需餐具的食物（如營養奶昔、三明治、香蕉）及補充電解質的飲料。可說：「我們一邊休息，一邊喝點東西好嗎？」
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藥物治療配合：確實執行醫囑，給予情緒穩定劑或鎮靜助眠藥物，並密切觀察療效與副作用。
4.
再評估 (Reassessment)：定時評估患者的激動程度、攝食量、睡眠狀況及對規範的配合度，並調整護理計畫。
病患安全與注意事項 (Precautions)
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團隊合作：照顧極度躁動的患者絕非一人之事，需有足夠人力在旁戒護，預防突發衝動行為。
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避免對抗：勿與患者爭辯其妄想內容（如「你並不是億萬富翁」），這只會引發敵意。可使用「轉移注意力 (Redirection)」技巧。
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身體安全：移除環境中的危險物品，確保患者穿著防滑鞋，預防因過度活動而跌倒。
護理照護流程
| 階段 | 護理重點 | 監測項目 |
|---|
| 急性期 (入院初期) | 1. 確保環境安全低刺激
2. 設定明確一致的行為規範
3. 協助滿足基本生理需求（飲水、進食、睡眠） | 每15-30分鐘巡視，監測激動行為、攝入量、生命徵象 |
| 穩定期 (症狀緩解) | 1. 引導參與結構化活動（如美術、簡單運動）
2. 開始衛教關於疾病與藥物
3. 練習壓力管理與因應技巧 | 每日評估情緒穩定性、服藥順從性、社交互動 |
| 準備出院 | 1. 與家屬進行衛教，建立支持系統
2. 擬定復發預防計畫
3. 確認門診追蹤與資源連結 | 評估病識感、家屬支持度、出院後計畫可行性 |
學長姐的臨床經驗談
「照顧躁期患者非常消耗體力與心力，但記住，他們並非『故意』搗蛋，而是大腦生病了，無法控制自己。你的平靜與穩定，就是給他們最好的『鎮定劑』。當你成功協助一位極度躁動的患者平靜下來，並好好吃下一餐、睡上一覺時，那份成就感無與倫比。這些國考考題的選項，其實就是臨床決策的縮影——永遠選擇最基礎、最安全的那條路。把基礎護理學的『安全』與『基本需求』原則牢牢記住，你會發現它們貫穿了所有專科護理！」