폐활량 측정상 폐활량(VC)과 노력성 폐활량(FVC)이 감소하고, FEV1/FVC 비율이 정상 또는 증가하는… | 마이메르시 MyMerci
폐기능의 장애
문제

폐활량 측정상 폐활량(VC)과 노력성 폐활량(FVC)이 감소하고, FEV1/FVC 비율이 정상 또는 증가하는 패턴을 보이는 폐기능 장애는?

해설
폐활량과 FVC의 감소는 폐의 확장이 제한되는 것을 의미하며, FEV1/FVC 비율이 정상이거나 높은 것은 제한성 폐질환의 특징이다. 폐섬유증은 대표적인 제한성 폐질환이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT) 결과를 보고 제한성 폐질환(Restrictive Lung Disease)을 식별하는 능력을 평가합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 제시된 폐활량(VC)과 노력성 폐활량(FVC) 감소는 폐 자체의 확장이 어렵거나 흉벽/호흡근의 문제로 인해 공기를 충분히 들이마실 수 없다는 것을 의미합니다. 여기에 FEV1/FVC 비율이 정상 또는 증가한다는 것은 기도의 폐쇄(Obstruction)가 없다는 강력한 증거입니다. 이 두 가지 소견이 합쳐지면, 진단은 제한성 폐질환입니다. 보기 중 폐섬유증(Pulmonary Fibrosis)은 폐 실질의 경화와 탄성 소실로 인한 대표적인 제한성 폐질환입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 제한성 폐질환의 병태생리는 폐의 탄성(Compliance) 감소입니다. 폐가 딱딱해져서(Stiff lung) 같은 압력으로는 더 적은 공기만 팽창시킬 수 있습니다. 따라서 총 폐용량(TLC)이 감소하고, 이에 따라 VC와 FVC도 감소합니다. 반면, 기도는 정상이므로 공기를 내뿜는 속도는 상대적으로 잘 유지됩니다. 이로 인해 1초간 노력성 호기량(FEV1)과 FVC가 비슷한 비율로 감소하거나, FVC가 더 크게 감소하여 FEV1/FVC 비율이 정상(>70%) 이상으로 나타납니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  • 감별 포인트! ① 기관지 천식, ② 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), ③ 만성 기관지염, ⑤ 폐기종은 모두 폐쇄성 폐질환(Obstructive Lung Disease)에 속합니다. 이들의 핵심 특징은 기도의 폐쇄로 인해 FEV1/FVC 비율이 감소(

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성, 서서히 진행되는 호흡곤란과 마른기침을 주소로 내원. 흡연력은 없음. 청진 상 양측 폐저부에서 벨크로음(Velcro crackles)이 들림.

진단적 접근: 1. 가장 먼저 할 검사: 흉부 X선 (양측 폐저부의 미세망상 또는 벌집모양 음영 소견). 2. 확진 검사: 고해상도 흉부 CT(HRCT). 폐기능 검사(PFT)로 제한성 패턴 확인. 필요시 외과적 폐생검.

치료 계획: 특발성 폐섬유증(IPF) 진단 시, 니테단닙(Nintedanib) 또는 피르페니돈(Pirfenidone) 시작. 호흡 재활 훈련 실시. 안정 시 산소 포화도(SpO2)

핵심 개념

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.