폐활량 측정상 폐활량(VC)과 노력성 폐활량(FVC)이 감소하고, FEV1/FVC 비율이 정상 또는 증가하는… | 마이메르시 MyMerci
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폐기능의 장애
문제

폐활량 측정상 폐활량(VC)과 노력성 폐활량(FVC)이 감소하고, FEV1/FVC 비율이 정상 또는 증가하는 패턴을 보이는 폐기능 장애는?

해설
폐활량과 FVC의 감소는 폐의 확장이 제한되는 것을 의미하며, FEV1/FVC 비율이 정상이거나 높은 것은 제한성 폐질환의 특징이다. 폐섬유증은 대표적인 제한성 폐질환이다.
같은 주제 다음 문제41세 남자가 건강검진에서 반복적으로 경도의 저산소혈증이 확인되어 내원하였다. 평소 호흡곤란이나 기침은 없으며 흡연력도 없다. 흉부 X선과 폐활량측정에서는 특이 …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT) 결과를 보고 제한성 폐질환(Restrictive Lung Disease)을 식별하는 능력을 평가합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 제시된 폐활량(VC)과 노력성 폐활량(FVC) 감소는 폐 자체의 확장이 어렵거나 흉벽/호흡근의 문제로 인해 공기를 충분히 들이마실 수 없다는 것을 의미합니다. 여기에 FEV1/FVC 비율이 정상 또는 증가한다는 것은 기도의 폐쇄(Obstruction)가 없다는 강력한 증거입니다. 이 두 가지 소견이 합쳐지면, 진단은 제한성 폐질환입니다. 보기 중 폐섬유증(Pulmonary Fibrosis)은 폐 실질의 경화와 탄성 소실로 인한 대표적인 제한성 폐질환입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 제한성 폐질환의 병태생리는 폐의 탄성(Compliance) 감소입니다. 폐가 딱딱해져서(Stiff lung) 같은 압력으로는 더 적은 공기만 팽창시킬 수 있습니다. 따라서 총 폐용량(TLC)이 감소하고, 이에 따라 VC와 FVC도 감소합니다. 반면, 기도는 정상이므로 공기를 내뿜는 속도는 상대적으로 잘 유지됩니다. 이로 인해 1초간 노력성 호기량(FEV1)과 FVC가 비슷한 비율로 감소하거나, FVC가 더 크게 감소하여 FEV1/FVC 비율이 정상(>70%) 이상으로 나타납니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  • 감별 포인트! ① 기관지 천식, ② 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), ③ 만성 기관지염, ⑤ 폐기종은 모두 폐쇄성 폐질환(Obstructive Lung Disease)에 속합니다. 이들의 핵심 특징은 기도의 폐쇄로 인해 FEV1/FVC 비율이 감소(

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성, 서서히 진행되는 호흡곤란과 마른기침을 주소로 내원. 흡연력은 없음. 청진 상 양측 폐저부에서 벨크로음(Velcro crackles)이 들림.

진단적 접근: 1. 가장 먼저 할 검사: 흉부 X선 (양측 폐저부의 미세망상 또는 벌집모양 음영 소견). 2. 확진 검사: 고해상도 흉부 CT(HRCT). 폐기능 검사(PFT)로 제한성 패턴 확인. 필요시 외과적 폐생검.

치료 계획: 특발성 폐섬유증(IPF) 진단 시, 니테단닙(Nintedanib) 또는 피르페니돈(Pirfenidone) 시작. 호흡 재활 훈련 실시. 안정 시 산소 포화도(SpO2)

핵심 개념

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