KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)의 핵심 지표인
잔기용량(Residual Volume, RV)의 변화를 이해하는 문제입니다. RV는 최대한 숨을 내쉰 후에도 폐에 남아 있는 공기의 양으로, 직접 측정하기 어려워
폐용적분석법(Body Plethysmography)이나 희석법을 사용합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 RV가 "증가"하는 조건을 묻고 있습니다. 폐기능 장애는 크게
폐쇄성 환기 장애(Obstructive Ventilatory Defect)와
제한성 환기 장애(Restrictive Ventilatory Defect)로 나뉩니다. 이 두 가지의 RV 변화는 정반대입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심!
폐쇄성 환기 장애에서는 기도 저항 증가로 인해 공기가 쉽게 들어오지만 내쉬기가 어렵습니다(
FEV1/FVC 비율 감소). 이로 인해 호기 말에도 많은 공기가 폐 안에 갇히게 되는데, 이를
공기 포획(Air Trapping)이라고 합니다. 공기 포획이 지속되면 자연스럽게 RV가 증가합니다. 대표적인 예가
폐기종(Emphysema)입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ① 횡격막 마비, ② 흉강 삼출, ④ 흉벽 강직, ⑤ 제한성 환기 장애: 이 모두는 폐나 흉벽이 팽창하지 못하는 제한성 장애의 원인입니다. 제한성 장애에서는 총폐용량(TLC)이 감소하는데, 이 감소분이 주로 폐활량(VC)과 RV에서 나옵니다. 따라서 RV는 감소하거나 정상을 유지합니다. 특히 흉강 삼출이나 흉벽 강직은 폐를 외부에서 압박하므로 RV가 명백히 감소합니다.