KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)에서
제한성 환기 장애(Restrictive Ventilatory Defect)와
폐쇄성 환기 장애(Obstructive Ventilatory Defect)를 구분하는 핵심 개념을 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 제한성 환기 장애는 폐나 흉벽의 확장이 제한되어 폐용적(Lung Volume)이 감소하는 상태입니다. 대표적인 원인은
폐섬유증(Interstitial Lung Disease, ILD)으로, 폐포벽과 간질 조직이 두꺼워지고 딱딱해져서 폐가 제대로 팽창하지 못합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 폐기능 검사에서
정상 또는 증가된 FEV1/FVC 비율(보통 >70-80%)을 보이면서,
TLC(총폐용량), VC(폐활량), RV(잔기용량)가 모두 감소하는 패턴이 제한성 장애의 특징입니다. 폐섬유증은 폐 조직 자체가 딱딱해지는(intrinsic restriction) 가장 전형적인 예입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! 보기 2, 3, 4, 5번은 모두
폐쇄성 환기 장애에 속합니다.
- 폐기종(Emphysema): 폐포벽이 파괴되어 기류 제한과 함께 과팽창이 발생합니다. PFT상 FEV1/FVC 비율 감소와 TLC 증가가 특징입니다.
- 만성폐쇄성폐질환(COPD): 폐기종과 만성 기관지염이 혼합된 형태로, 지속적인 기류 제한이 주 특징입니다.
- 기관지 천식(Bronchial Asthma): 가역적인 기도 폐쇄가 특징이며, 발작 시 FEV1/FVC 비율이 감소합니다.
- 만성 기관지염(Chronic Bronchitis): 점액 과분비와 기침이 주 증상이지만, PFT상 기류 제한(폐쇄성 패턴)을 보입니다.
이들은 모두 기도의 저항이 증가하여
FEV1/FVC 비율이 감소(