KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐기능 검사의 핵심 지표 중 하나인
잔기량(Residual Volume, RV)이 증가하는 병태생리적 기전을 묻는 기초의학 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 잔기량은 최대 호기를 한 후에도 폐에 남아 있는 공기의 양을 의미합니다. 이 수치가 증가한다는 것은 공기가 폐 안에 '갇혀서' 빠져나오지 못한다는 것을 의미하며, 이는 전형적인
폐쇄성 폐질환(Obstructive Lung Disease)의 소견입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 정답인
⑤ 기도가 호기 말기에 조기에 폐쇄됨은 폐쇄성 질환의 근본 기전을 설명합니다. 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 대표 질환인
폐기종(Emphysema)에서는 폐포 벽의 파괴로 인해 기도의 탄성 지지 구조가 소실됩니다. 이로 인해 호기 시, 특히 호기 말기에는 기관지가 정상보다 일찍 눌려 닫히게 됩니다(
조기 기도 폐쇄). 이렇게 갇힌 공기가 쌓여
잔기량(RV) 증가와
폐용적 과팽창(Hyperinflation)을 유발합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 "폐의 탄성 수축력 증가": 이는 오히려 잔기량을 감소시킵니다. 탄성 수축력이 강하면 호기 시 폐가 더 강하게 수축하여 공기를 밀어내기 때문입니다. 폐기종에서는 탄성 수축력이 감소합니다.
- ②번 "흡기근의 힘 감소": 이는 주로 제한성 폐질환(Restrictive Lung Disease)이나 신경근 질환에서 호기량을 감소시키는 요인입니다. 잔기량 증가의 직접적 원인은 아닙니다.
- ③번 "폐의 혈류량 증가": 이는 폐혈관 저항과 관련 있을 수 있지만, 잔기량과는 직접적인 연관성이 약합니다.
- ④번 "폐포 표면활성제(Surfactant) 감소": 이는 주로 신생아 호흡곤란 증후군(RDS)에서 폐의 순응도(Compliance)를 감소시키고, 폐포의 무기폐(Atelectasis)를 유발하여 제한성 패턴을 보입니다. 폐쇄성 패턴의 잔기량 증가 기전과는 다릅니다.