KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)의 가장 기본적이고 중요한 해석을 묻는 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 폐기능 검사에서
FEV1/FVC 비율 감소는 기류 제한(Obstructive lung disease)을 진단하는
Pathognomonic! 소견입니다. FEV1(1초간 노력성 호기량)은 기류 속도를, FVC(노력성 폐활량)는 폐의 총 용적을 반영합니다. 기도가 좁아지면(폐쇄), 공기가 빠져나오는 속도가 느려져 FEV1이 FVC에 비해 더 크게 감소하게 되어 이 비율이 낮아집니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심!
FEV1/FVC 감소는 기류 제한(Obstructive pattern)의 필수 기준입니다. 만성폐쇄성폐질환(COPD), 천식(Asthma), 기관지확장증(Bronchiectasis) 등에서 흔히 나타납니다. 반대로, 폐용적 감소(Restrictive pattern)는 FEV1과 FVC가
둘 다 비례하여 감소하기 때문에 FEV1/FVC 비율은 정상이거나 오히려 증가합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ① 폐확산능(DLCO) 장애: 기류 제한과는 다른 개념으로, 폐포-모세혈관막에서의 가스 교환 능력을 측정합니다. 간질성폐질환(ILD)이나 폐혈관 질환에서 주로 감소합니다.
- ② 폐용적 감소: 이는 제한성 폐질환(Restrictive lung disease)을 의미하며, FEV1/FVC 비율은 정상 또는 증가합니다. (예: 폐섬유증, 흉벽 이상)
- ③ 폐순응도(Compliance) 감소: 폐의 팽창 용이성을 나타내며, 제한성 폐질환에서 감소합니다. 폐기능 검사에서 직접 측정되는 값은 아닙니다.
- ④ 폐혈류 장애: 폐순환에 문제가 있는 경우(예: 폐색전증)를 의미하며, 폐확산능(DLCO)에 영향을 줄 수 있지만, FEV1/FVC 비율과는 직접적인 관련이 적습니다.