폐기능 검사에서 잔기용량(RV)이 증가하는 것이 특징적인 질환군은?

폐쇄성 폐질환(COPD, 천식 등)에서는 기류 제한으로 인해 공기가 가두어져(trapping) 호기가 불완전해지므로, 잔기용량(RV)과 총폐용량(TLC)이 증가한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)의 핵심 지표인 잔기용량(Residual Volume, RV)의 변화를 이해하고, 폐쇄성(Obstructive)과 제한성(Restrictive) 폐질환을 구분하는 능력을 평가합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 잔기용량(RV)은 최대한 숨을 내쉰 후에도 폐에 남아있는 공기의 양입니다. 이 수치가 증가한다는 것은 공기가 폐 안에 '갇혀서(trapping)' 완전히 빠져나가지 못한다는 것을 의미합니다. 이는 기도 저항이 증가하는 폐쇄성 폐질환의 전형적인 소견입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 폐쇄성 폐질환(예: 만성폐쇄성폐질환(COPD), 천식(Asthma))에서는 기관지의 만성적인 염증, 평활근 비대, 점액 과분비 등으로 기도가 좁아집니다. 특히 호기 시 기도가 쉽게 붕괴되어 공기가 폐 안에 갇히게 됩니다. 이로 인해 잔기용량(RV)과 총폐용량(Total Lung Capacity, TLC)이 모두 증가합니다. 반면, 1초간 노력성 호기량(FEV1)과 FEV1/FVC 비율은 감소합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! 흉벽 변형(예: 척추측만증): 이는 제한성 폐질환에 해당합니다. 폐와 흉벽의 확장 자체가 제한받아 TLC, RV, 폐활량(Vital Capacity, VC)이 모두 감소합니다.
③ 폐절제술 후: 제거된 폐 조직의 용량만큼 TLC와 VC가 감소합니다. 남은 폐의 과팽창(hyperinflation)이 동반될 수 있으나, 질환군 자체의 특징으로 RV 증가를 말하기는 어렵습니다.
④ 비만: 복부 지방이 횡격막을 밀어올려 폐 확장을 제한하므로, 제한성 패턴을 보일 수 있습니다. RV는 감소하거나 정상에 가깝습니다.
⑤ 감별 포인트! 간질성 폐질환(Interstitial Lung Disease): 대표적인 제한성 폐질환입니다. 폐 조직의 섬유화로 인해 폐의 신장탄성(compliance)이 감소하고, TLC, RV, VC가 모두 감소합니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성, 40갑년의 흡연력. "평소에도 기침, 가래가 있고, 최근 계단을 오를 때 숨이 더 차요."
진단적 접근: 가장 먼저 할 검사는 폐기능 검사(PFT)입니다. FEV1/FVC 비율이 0.65 (< 0.7)으로 감소하고, TLC와 RV가 증가한 폐쇄성 패턴을 보이면 만성폐쇄성폐질환(COPD)을 진단할 수 있습니다.
치료 계획: 1차 치료는 흡입용 기관지확장제(Bronchodilator, LAMA 또는 LABA)입니다. 중증도에 따라 흡입 스테로이드(ICS)를 추가합니다. 금연은 필수입니다.
주의사항: 급성 악화 시에는 경구 스테로이드와 필요시 항생제를 사용하며, 호흡곤란이 심하면 산소 요법을 시행합니다.