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폐기능의 장애
문제

55세 남성이 만성 기침과 호흡곤란을 호소한다. 폐활량 측정 결과 FEV1/FVC 비율은 65%, FEV1은 예측치의 45%였다. 가장 가능성 높은 폐기능 장애의 중증도는?

해설
FEV1/FVC 65%로 폐쇄성 장애가 확인되었다. FEV1이 예측치의 45%인 경우, GOLD 기준에 따라 중증(severe) 폐쇄성 장애에 해당한다.
같은 주제 다음 문제41세 남자가 건강검진에서 반복적으로 경도의 저산소혈증이 확인되어 내원하였다. 평소 호흡곤란이나 기침은 없으며 흡연력도 없다. 흉부 X선과 폐활량측정에서는 특이 …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환자는 만성 기침과 호흡곤란을 보이며, 폐활량 측정에서 FEV1/FVC 비율 < 70%로 폐쇄성 장애(Obstructive lung disease)가 확인되었습니다. 핵심은 FEV1(1초간 노력성 호기량)의 예측치 대비 백분율을 통해 중증도를 판정하는 것입니다.

GOLD 기준(GOLD Criteria)에 따른 COPD 중증도 분류는 다음과 같습니다:
  • 경증(Mild): FEV1 ≥ 80% of predicted
  • 중등도(Moderate): 50% ≤ FEV1 < 80%
  • 중증(Severe): 30% ≤ FEV1 < 50%
  • 극중증(Very Severe): FEV1 < 30%
이 환자의 FEV1은 예측치의 45%이므로, 중증(Severe) 범위에 정확히 해당합니다. 폐쇄성 장애의 원인으로는 만성폐쇄성폐질환(COPD)이나 천식(Asthma) 등이 가장 흔합니다.

감별 포인트! 폐활량 측정 결과 해석은 두 단계로 진행됩니다. 첫째, FEV1/FVC 비율로 폐쇄성 vs 제한성을 구분합니다(폐쇄성:

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 55세 남성, 30갑년의 흡연력. 지난 2년간 서서히 진행되는 만성 기침과 활동 시 호흡곤란(Dyspnea on exertion)으로 내원.
진단적 접근: 1. 첫 번째 검사: 기본 폐활량 측정(Spirometry)으로 폐쇄성 패턴 확인 (FEV1/FVC < 70%). 2. 차별 검사: 기관지 확장제 투여 후 재검사. 천식은 가역성(Reversibility)이 뚜렷하지만, COPD는 제한적입니다. 3. 영상 검사: 흉부 X선 또는 CT로 폐기종(Emphysema) 소견(과팽창, 혈관 희소화) 확인.
치료 계획 (GOLD 기준): 중증(Group C/D) COPD 환자로, 장기간 작용성 베타2 작용제(LABA)와/또는 장기간 작용성 항무스카린제(LAMA)를 1차 치료로 시작합니다. 급성 악화 시 경구 스테로이드와 항생제를 고려합니다.
주의사항: 흡연 중단(Smoking cessation)은 질병 진행을 늦추는 유일한 가장 중요한 중재입니다. 인플루엔자 및 폐렴구균 예방접종을 권고합니다.

핵심 개념

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