폐활량 측정에서 1초간 노력성 호기량(FEV1) 대 노력성 폐활량(FVC)의 비율이 70% 미만일 때 진단되는 질환은?

폐활량 측정에서 FEV1/FVC 비율이 70% 미만인 것은 기류 제한을 의미하며, 이는 폐쇄성 폐질환(만성폐쇄성폐질환, 천식 등)의 특징적인 소견이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)의 핵심 지표 해석을 묻는 기초적이지만 매우 중요한 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 폐활량 측정(Spirometry)에서 FEV1/FVC 비율 < 70%는 기도(氣道)의 폐쇄를 의미합니다. 이는 공기가 폐에서 빠져나오는 속도가 느려진 상태로, 폐쇄성 폐질환(Obstructive Lung Disease)의 진단 기준입니다. 대표적인 질환으로는 만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)과 천식(Asthma)이 있습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 폐쇄성 폐질환은 기도의 염증, 점액 과분비, 기관지 평활근 수축 등으로 인해 기도가 좁아지는(폐쇄) 병태생리를 가집니다. 좁아진 기도는 호기 시 공기 흐름에 저항을 증가시켜, 전체 공기를 내뿜는 데 걸리는 시간이 길어집니다. 이로 인해 1초 동안 내뿜을 수 있는 공기의 양(FEV1)이 상대적으로 줄어들어, FEV1/FVC 비율이 낮아지게 됩니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
감별 포인트! ⑤번 제한성 폐질환(Restrictive Lung Disease)은 폐 자체나 흉벽의 탄성이 떨어져 폐가 팽창하지 못하는 질환입니다(예: 폐섬유증(Pulmonary Fibrosis)). 이 경우 FEV1과 FVC가 둘 다 비례적으로 감소하므로, FEV1/FVC 비율은 정상이거나 오히려 증가합니다(보통 >80%).
① 폐결핵, ③ 폐섬유증, ④ 폐혈전색전증은 폐쇄성 패턴을 보이는 대표 질환이 아닙니다. 폐결핵은 후기에 기도 변형을 일으킬 수 있지만, 폐쇄의 대표 원인은 아닙니다. 폐혈전색엄증은 순환 장애가 주 문제입니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성, 40갑년의 흡연력. "평소에도 숨이 차고, 기침과 가래가 심해요"라고 호소하며 내원. 청진 상 천명음(Wheezing)이 들림.
진단적 접근: 가장 먼저 할 검사는 폐활량 측정(Spirometry)입니다. FEV1/FVC < 70%가 확인되면 폐쇄성 폐질환(COPD)을 진단합니다. 이후 기관지 확장제(예: 살부타몰) 투여 후 재검사를 통해 가역성을 평가하여 천식과 감별합니다.
치료 계획: COPD 가이드라인(GOLD)에 따라, 1차 치료는 흡입용 장기작용 항콜린제(Long-acting muscarinic antagonist, LAMA) 또는 장기작용 베타2작용제(Long-acting beta2-agonist, LABA) 단일 요법입니다. 금연은 필수입니다.
주의사항: 급성 악화 시에는 경구 스테로이드와 항생제 사용을 고려하지만, 무분별한 스테로이드 흡입제는 진균 감염(구강 칸디다증) 위험이 있으므로 사용 후 양치질을 교육해야 합니다.