폐활량 측정 시 폐쇄성 패턴을 보이는 대표적인 질환으로 옳지 않은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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폐기능의 장애
문제

폐활량 측정 시 폐쇄성 패턴을 보이는 대표적인 질환으로 옳지 않은 것은?

해설
폐섬유증은 폐의 경화와 탄성 저하로 인해 폐용적이 감소하는 제한성 패턴을 보이는 대표적인 질환이다.
같은 주제 다음 문제41세 남자가 건강검진에서 반복적으로 경도의 저산소혈증이 확인되어 내원하였다. 평소 호흡곤란이나 기침은 없으며 흡연력도 없다. 흉부 X선과 폐활량측정에서는 특이 …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)의 핵심 패턴인 폐쇄성 장애(Obstructive Disorder)와 제한성 장애(Restrictive Disorder)를 구분하는 능력을 평가합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 폐활량 측정에서 "폐쇄성 패턴"은 기도(氣道)의 폐쇄로 인해 공기가 빠져나오는 데 어려움이 있는 상태를 의미합니다. 핵심 지표는 1초간 노력성 호기량(FEV1) / 노력성 폐활량(FVC) 비율(FEV1/FVC)의 감소입니다. 이 비율이 정상(70% 이상)보다 낮아지는 것이 특징입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ② 폐섬유증입니다. 폐섬유증은 폐 실질의 경화와 탄성 저하로 인해 폐가 팽창하지 못하는 제한성 패턴의 대표 질환입니다. 제한성 패턴에서는 FEV1/FVC 비율은 정상 또는 증가하지만, 폐활량(VC)과 전폐용량(TLC)이 감소합니다. 이는 공기가 들어갈 공간 자체가 줄어든 상태이지, 기도가 좁아져서 공기가 빠져나오지 못하는 폐쇄성 장애와는 정반대입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  • ① 기관지 확장증: 기관지의 비가역적 확장과 만성 염증으로 기도 폐쇄를 유발하여 폐쇄성 패턴을 보입니다.
  • ③ 폐기종: 폐포 벽의 파괴로 기도의 탄성 지지력이 감소하여 호기 시 기도가 쉽게 붕괴됩니다. 이는 폐쇄성 패턴의 전형입니다.
  • ④ 만성 폐쇄성 폐질환(COPD): 폐기종과 만성 기관지염이 혼합된 형태로, 정의상 폐쇄성 패턴을 보입니다.
  • ⑤ 천식: 기도의 과민반응과 가역적인 기도 수축이 주 기전으로, 발작 시에는 뚜렷한 폐쇄성 패턴을 보입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 68세 남성, 40갑년의 흡연력. "숨이 차고 기침을 합니다"라는 주소로 내원. 호흡 시 휘파람 소음(Wheezing)이 청진됩니다.
진단적 접근: 이 환자에서 폐기능 검사(PFT)를 시행하면, FEV1/FVC 비율이 55%로 감소하고, 기관지 확장제 투여 후에도 호전이 미미할 것입니다. 이는 COPD의 전형적인 비가역적 폐쇄성 장애 소견입니다.
치료 계획: 1차 치료는 흡입용 베타2 작용제와 항콜린제입니다. 중증도에 따라 흡입 스테로이드 추가를 고려합니다.
주의사항: 감별 포인트! 만성 기침과 호흡곤란을 호소하는 환자에서 PFT 결과 FEV1/FVC는 정상인데 폐활량(VC)이 현저히 감소했다면, 폐섬유증 같은 제한성 폐질환을 의심하고 흉부 CT 등을 추가로 시행해야 합니다.

핵심 개념

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