폐활량 측정 시 폐쇄성 패턴을 보이는 대표적인 질환으로 옳지 않은 것은? | 마이메르시 MyMerci
폐기능의 장애
문제

폐활량 측정 시 폐쇄성 패턴을 보이는 대표적인 질환으로 옳지 않은 것은?

해설
폐섬유증은 폐의 경화와 탄성 저하로 인해 폐용적이 감소하는 제한성 패턴을 보이는 대표적인 질환이다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)의 핵심 패턴인 폐쇄성 장애(Obstructive Disorder)와 제한성 장애(Restrictive Disorder)를 구분하는 능력을 평가합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 폐활량 측정에서 "폐쇄성 패턴"은 기도(氣道)의 폐쇄로 인해 공기가 빠져나오는 데 어려움이 있는 상태를 의미합니다. 핵심 지표는 1초간 노력성 호기량(FEV1) / 노력성 폐활량(FVC) 비율(FEV1/FVC)의 감소입니다. 이 비율이 정상(70% 이상)보다 낮아지는 것이 특징입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ② 폐섬유증입니다. 폐섬유증은 폐 실질의 경화와 탄성 저하로 인해 폐가 팽창하지 못하는 제한성 패턴의 대표 질환입니다. 제한성 패턴에서는 FEV1/FVC 비율은 정상 또는 증가하지만, 폐활량(VC)과 전폐용량(TLC)이 감소합니다. 이는 공기가 들어갈 공간 자체가 줄어든 상태이지, 기도가 좁아져서 공기가 빠져나오지 못하는 폐쇄성 장애와는 정반대입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  • ① 기관지 확장증: 기관지의 비가역적 확장과 만성 염증으로 기도 폐쇄를 유발하여 폐쇄성 패턴을 보입니다.
  • ③ 폐기종: 폐포 벽의 파괴로 기도의 탄성 지지력이 감소하여 호기 시 기도가 쉽게 붕괴됩니다. 이는 폐쇄성 패턴의 전형입니다.
  • ④ 만성 폐쇄성 폐질환(COPD): 폐기종과 만성 기관지염이 혼합된 형태로, 정의상 폐쇄성 패턴을 보입니다.
  • ⑤ 천식: 기도의 과민반응과 가역적인 기도 수축이 주 기전으로, 발작 시에는 뚜렷한 폐쇄성 패턴을 보입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 68세 남성, 40갑년의 흡연력. "숨이 차고 기침을 합니다"라는 주소로 내원. 호흡 시 휘파람 소음(Wheezing)이 청진됩니다.
진단적 접근: 이 환자에서 폐기능 검사(PFT)를 시행하면, FEV1/FVC 비율이 55%로 감소하고, 기관지 확장제 투여 후에도 호전이 미미할 것입니다. 이는 COPD의 전형적인 비가역적 폐쇄성 장애 소견입니다.
치료 계획: 1차 치료는 흡입용 베타2 작용제와 항콜린제입니다. 중증도에 따라 흡입 스테로이드 추가를 고려합니다.
주의사항: 감별 포인트! 만성 기침과 호흡곤란을 호소하는 환자에서 PFT 결과 FEV1/FVC는 정상인데 폐활량(VC)이 현저히 감소했다면, 폐섬유증 같은 제한성 폐질환을 의심하고 흉부 CT 등을 추가로 시행해야 합니다.

핵심 개념

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