심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 방어기전 중 취소(undoing)를 정확히 이해하고 있는지 묻는 문제입니다. 윤리·도덕적 신념이 강한 사람이 용납하기 어려운 생각(성적 상상)을 한 후, 그 생각을 없었던 일로 만들거나 상쇄시키기 위해 의식적인 행동(손 씻기)을 반복하는 양상이 핵심입니다.
혼동 주의! 억압(repression)은 불쾌한 생각이나 감정을 무의식 속으로 밀어넣는 것이며, 부정(denial)은 불쾌한 현실 자체를 인정하지 않는 것입니다. 이 사례에서는 생각을 '인정'한 후 이를 상쇄하는 '행동'이 나타났으므로, 억압이나 부정과는 구분됩니다.
국시 빈출 포인트
방어기전 문제는 구체적인 행동 묘사와 그에 맞는 기전 이름을 연결하는 문제가 자주 출제됩니다. '취소'는 의식적 행동(ritual)로 불안을 해소한다는 점, '억압'은 무의식적으로 잊어버린다는 점을 명확히 구분해야 합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
강박장애(OCD) 환자에게서 '취소' 기전이 두드러지게 관찰될 수 있습니다. 예를 들어, '더럽다'는 생각(obsession)이 들면 손을 씻는 행동(compulsion)을 반복하여 그 생각을 상쇄하려 합니다. 간호사는 환자의 불안을 이해하고, 그 행동을 단순히 멈추라고 지시하기보다 인지행동치료(CBT)나 노출 및 반응방지(ERP) 치료를 위한 팀 접근의 중요성을 인지해야 합니다.
선배 간호사의 한마디
"환자의 반복적인 행동 뒤에는 마음 속 깊은 불안과 갈등이 있어요. '왜 그런 행동을 하시나요?'라고 묻기 전에, 그 행동이 어떤 생각이나 감정을 '지우려'는 시도인지 이해하려는 태도가 먼저 필요해요."
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.