의사 면담에서 퇴원이 보류된 대상자가 병실에 온 후 벽을 치며 침대 위의 이불을 찢고 있다. 대상자가 사용하… | 마이메르시 MyMerci
정신건강과 인간
문제

의사 면담에서 퇴원이 보류된 대상자가 병실에 온 후 벽을 치며 침대 위의 이불을 찢고 있다. 대상자가 사용하고 있는 방어기전은?

해설
행동화는 스트레스나 감정적인 갈등을 감정이 아닌 행동으로 발산하는 것이다. 즉, 위협적인 생각이나 감정으로부터 자신을 보호하기 위해 언어적 또는 신체적으로 분노를 표출하는 것이다.

심화 해설

정답은 4번 행동화입니다. 행동화(Acting out)는 감당하기 힘든 감정이나 충동을 직접적인 행동으로 표출하는 방어기전입니다. 문제에서 대상자는 퇴원 보류라는 스트레스 상황에 대한 감정을 언어로 표현하는 대신 벽을 치고 이불을 찢는 등의 공격적인 행동으로 표출하고 있습니다. 이는 전형적인 행동화의 예시입니다.

반면, 투사는 자신의 용납할 수 없는 감정이나 생각을 타인에게 전가하는 것이고, 전치는 한 대상에게 느끼는 감정을 다른 대상에게 옮기는 것입니다. 함입은 외부 대상의 특징을 자신의 것으로 받아들이는 것이며, 수동-공격은 적대감이나 공격성을 간접적이고 수동적인 방법으로 표현하는 것입니다. 문제의 상황은 이러한 방어기전과는 부합하지 않습니다.

이 문제는 간호사 국가고시에서 정신간호학 영역에서 자주 출제되는 유형으로, 다양한 방어기전의 개념과 사례를 정확히 이해하는 것이 중요합니다. 특히 행동화는 실제 임상 현장에서 환자의 안전과 관련하여 주의 깊게 사정하고 중재해야 하는 부분이므로, 각 방어기전의 특징을 명확히 구분하고 실제 사례에 적용하는 연습을 해두는 것이 좋습니다.

임상 시나리오

70세 남성 환자 김씨는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)으로 입원하여 치료를 받던 중 갑작스러운 호흡곤란 악화로 인해 중환자실로 옮겨졌습니다. 의식이 혼미해진 김씨는 인공호흡기를 부착해야 했고, 그 과정에서 극도의 불안감과 좌절감을 느꼈습니다. 며칠 후 김씨의 상태가 호전되어 일반 병실로 옮겨졌지만, 김씨는 의료진의 권유에도 불구하고 호흡재활 운동을 거부하고, 식사도 제대로 하지 않았습니다. 오히려 간호사에게 화를 내고, 필요한 처치를 거부하는 등 공격적인 행동을 보였습니다. 담당 간호사는 김씨의 이러한 행동이 중환자실에서 경험한 심리적 외상과 퇴원에 대한 불안감에서 비롯된 행동화(Acting out)일 가능성을 고려했습니다. 간호사는 김씨의 감정을 공감하며 경청하고, 불안감을 완화하기 위한 정서적 지지를 제공했습니다. 또한, 김씨가 자신의 감정을 언어로 표현하도록 격려하고, 긍정적인 대처 전략을 함께 모색했습니다. 점차 김씨는 자신의 감정을 표현하기 시작했고, 치료에도 적극적으로 참여하게 되었습니다.

핵심 개념

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