부모의 일관성 없는 양육으로 인해 아이가 부모에 대해 양가감정을 느끼는 경우가 반복될 때 경계성 성격이 형성될 수 있다고 주장한 발달 이론은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 분리-개별화 이론 — Margaret Mahler가 제안한 이론으로, 생후 36개월까지 영아가 어머니와의 융합 상태에서 벗어나 독립된 자아를 형성해가는 과정을 4단계(정상적 자폐기, 공생기, 분리-개별화기, 대상 항상성)로 설명한다. 경계성 성격장애의 발달 기원을 이해하는 데 중요하다.
• 양가감정 — 동일한 대상에 대해 동시에 존재하는 상반된 감정(예: 사랑과 증오, 의존과 독립)을 의미한다. 말러 이론에서 재접근 소기 동안 일관성 없는 양육을 경험한 아동이 느끼는 특징적 감정으로, 성인기 경계성 성격장애의 불안정한 대인관계의 기초가 된다.
• 경계성 성격장애 — 불안정한 대인관계, 자기 이미지, 정동 및 현저한 충동성을 특징으로 하는 성격장애. DSM-5 기준에 따르면, 자해 행동, 정체성 혼란, 만성적인 공허감, 분열 등의 증상이 나타난다. 초기 대상관계의 문제와 관련이 깊은 것으로 본다.
• 대상관계 — 정신분석 이론에서, 개인이 초기 양육자(대상)와 형성한 관계의 내적 표상이 이후의 모든 대인관계 패턴에 영향을 미친다는 개념. 말러, 클라인, 위니콧 등의 이론가들이 발전시켰으며, 성격장애 이해의 핵심 틀을 제공한다.
• 분열 — 방어기제의 하나로, 자기 자신이나 타인을 '완전히 좋은 것'과 '완전히 나쁜 것'으로 극단적으로 나누어 지각하는 것을 말한다. 경계성 성격장애에서 흔히 관찰되며, 초기 발달 단계에서 좋은 대상과 나쁜 대상의 통합에 실패한 결과로 해석된다.