자원활용

지역사회간호사가 하루에 다음 다섯 노인의 가정을 방문할 계획이다. 가장 나중에 방문하여야 할 대상은?

1 고혈압이 있는 노인
2 장애를 가진 독거노인
3 낙상 위험이 있는 노인
4 결핵약 투여를 시작한 노인 ✓ 정답
5 인지기능 저하가 현저한 노인

해설

가정방문의 우선순위(방문활동 대상자의 중요도)는 개인보다는 집단, 건강한 집단보다는 취약한 인구집단, 기존의 환자보다 새로운 환자, 만성질환보다 급성질환의 우선순위가 높다. 그러나 하루에 여러 가정을 방문하는 경우 감염방지를 위해 감염성질환자를 가장 나중에 방문하여야 한다.

같은 주제 다음 문제가정방문 간호와 비교해 볼 때 건강관리실 활동의 특징을 잘 설명한 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

결핵은 공기를 통해 전파되는 감염병이므로, 하루 일정 중 여러 가정을 방문해야 하는 지역사회간호사에게는 방문 순서 자체가 감염관리 전략의 일부입니다. 결핵약 투여를 시작한 노인은 객담 도말 양성일 가능성이 있고, 기침이나 재채기를 할 때 결핵균이 포함된 비말핵이 공기 중에 떠다닐 수 있습니다. 간호사의 옷이나 가방, 청진기 등에 묻은 균이 다음 방문 가정의 노인에게 옮겨갈 위험을 차단하려면 감염성 질환자는 반드시 마지막에 방문해야 합니다.

가정방문 우선순위는 원래 개인보다 집단, 건강한 집단보다 취약 집단, 기존 환자보다 새로운 환자, 만성질환보다 급성질환을 먼저 보는 것이 원칙입니다. 이 기준만 보면 결핵약을 막 시작한 노인은 새로 발생한 급성 감염성 질환자이므로 오히려 먼저 방문해야 할 것처럼 보입니다. 그러나 하루에 여러 가정을 도는 현장에서는 핵심! 감염 전파 차단을 위해 감염성 질환자를 가장 나중에 방문한다는 예외 원칙이 우선합니다. 지역사회간호 실무에서 방문 순서는 단순한 질병의 중증도가 아니라, 그 질병이 다른 대상자에게 옮겨갈 수 있는지까지 함께 계산해 결정합니다.

나머지 보기를 살펴보면 고혈압 노인은 만성질환자로 상태가 안정적이라면 방문 순서를 유연하게 조정할 수 있고, 장애를 가진 독거노인과 낙상 위험 노인은 취약 집단에 속하므로 우선순위가 높은 편입니다. 인지기능 저하가 현저한 노인 역시 자가 간호 결핍과 안전사고 위험이 커서 먼저 방문할 이유가 충분합니다. 이들은 모두 비감염성 건강문제이므로 결핵 노인보다 앞선 순서에 배치해도 감염 전파 우려가 없습니다.

결핵 환자 가정을 방문할 때는 개인보호구 착용과 손위생, 방문 후 장비 소독이 함께 요구됩니다. 결핵약 투여 시작 시점은 객담 균 양성률이 높은 시기이므로, 마지막 방문으로 일정을 구성한 뒤에는 가방을 열어 두고 환기하거나 오염 가능 물품을 분리하는 습관이 필요합니다. 지역사회간호사는 방문 일정표를 짤 때부터 감염성 질환 여부를 확인해 역순으로 배치하는 역학적 사고를 적용해야 합니다.

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