지역사회간호사가 하루에 다음 다섯 노인의 가정을 방문할 계획이다. 가장 나중에 방문하여야 할 대상은? | 마이메르시 MyMerci
자원활용
문제

지역사회간호사가 하루에 다음 다섯 노인의 가정을 방문할 계획이다. 가장 나중에 방문하여야 할 대상은?

해설
가정방문의 우선순위(방문활동 대상자의 중요도)는 개인보다는 집단, 건강한 집단보다는 취약한 인구집단, 기존의 환자보다 새로운 환자, 만성질환보다 급성질환의 우선순위가 높다. 그러나 하루에 여러 가정을 방문하는 경우 감염방지를 위해 감염성질환자를 가장 나중에 방문하여야 한다.

심화 해설

간호 핵심 해설 이 문제는 가정방문 우선순위 결정과 감염관리 원칙을 결합한 실무적 판단을 묻고 있어요. 핵심은 감염성 질환자를 가장 나중에 방문하여 다른 취약 대상자에게 감염을 전파할 위험을 최소화하는 것입니다.

혼동 주의! 일반적인 가정방문 우선순위(급성 > 만성, 새로운 환자 > 기존 환자 등)는 감염 위험이 없는 상황에서 적용됩니다. 그러나 결핵은 공기감염병으로, 특히 약제를 시작한 초기에는 전염성이 높을 수 있어 감염관리 원칙이 절대적 우선순위가 됩니다.

정답 근거: 결핵약 투여를 시작한 노인(선택지 4)은 활동성 결핵 환자일 가능성이 높으며, 치료 초기 2주간은 전염성이 가장 높은 시기입니다. 따라서 다른 모든 방문을 마친 후, 가장 마지막에 방문하여 다른 대상자에 대한 교차감염 위험을 제거해야 합니다.

오답 분석:
1. 고혈압 노인: 만성질환 관리로 우선순위가 낮음.
2. 장애 독거노인: 사회적 고립 위험이 있으나, 급성 위험보다는 낮음.
3. 낙상 위험 노인: 급성 손상 위험이 있으나, 감염 전파 위험보다는 덜 시급함.
5. 인지기능 저하 노인: 자가관리 능력 저하로 모니터링이 필요하나, 감염 관리 원칙에는 예외가 없음.

국시 빈출 포인트 가정방문 시 "감염성 질환자는 무조건 마지막 방문"은 암기 필수 원칙입니다. 결핵, 수두, 대상포진 등 공기 또는 접촉 감염 가능성이 있는 경우 모두 적용됩니다. 우선순위 문제에서 '감염' 키워드가 보이면, 다른 모든 조건보다 해당 원칙을 먼저 적용하세요.

임상 시나리오

간호 임상 실무 가이드 실제 임상에서 결핵 환자 가정을 방문할 때는 단순히 방문 순서만 고려하는 것이 아닙니다.
우선순위 간호 중재:
1. 개인보호구(PPE) 준비: N95 마스크(공기감염주의)를 반드시 착용합니다. 일반 외과용 마스크로는 부족합니다.
2. 방문 시간 조정: 가능하면 다른 방문과의 시간 간격을 충분히 두고, 하루의 마지막 업무로 배정합니다.
3. 방문 후 관리: 방문 후에는 반드시 손 위생을 철저히 하고, 사용한 장비(혈압계 청진기 등)를 소독합니다. 가능하면 해당 환자 전용 장비를 사용하는 것이 좋습니다.
4. 교육 강화: 환자와 보호자에게 기침 예절, 객담 처리법, 환기 중요성을 재교육하여 지역사회 내 전파 위험을 줄입니다.

선배 간호사의 한마디 "우리는 환자를 돌보는 동시에 다른 취약한 이들에게 해를 끼치지 말아야 해요. 감염 관리 원칙은 우리의 '첫 번째' 약속이에요. 아무리 바빠도 순서 하나는 꼭 지키자고요!"

핵심 개념

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