지역사회간호사가 하루 동안 여러 곳을 방문해야 할 경우 가정방문 순서로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
자원활용
문제
지역사회간호사가 하루 동안 여러 곳을 방문해야 할 경우 가정방문 순서로 옳은 것은?
A. 정상 신생아가 있는 가정
B. 당뇨를 앓고 있는 노인이 있는 가정
C. 활동성 결핵에 걸린 환자가 있는 가정
D. 입덧을 심하게 하는 임신부가 있는 가정
1A → B → C → D
2A → D → B → C✓ 정답
3B → D → C → A
4C → B → D → A
5D → A → C → B
해설
하루동안 여러 가정을 방문하는 경우에는 면역력이 낮고 감수성이 높은 취약계층과 비감염성질환을 우선 방문하고 감염성 질환자를 마지막에 방문하여 감염을 방지하도록 한다. 취약계층의 순서는 신생아, 임산부, 학령전기 아동, 학령기 아동, 노인의 순이다.
심화 해설
간호 핵심 해설
이 문제는 지역사회간호사가 감염 예방과 취약 계층 보호의 원칙에 따라 가정방문 순서를 결정하는 능력을 평가합니다. 핵심은 "감염 위험도가 높은 대상자는 마지막에 방문하고, 가장 취약한 대상자를 우선 방문한다"는 것입니다.
정답 근거 (A → D → B → C):
1. A. 정상 신생아: 면역 체계가 미성숙하여 감염에 가장 취약한 집단입니다. 따라서 감염원에 노출될 가능성이 가장 낮은 첫 방문이 적절합니다.
2. D. 입덧이 심한 임신부: 임신부는 면역력의 변화가 있을 수 있으며, 구토 등으로 인해 영양 상태가 취약할 수 있어 두 번째로 방문합니다. 감염성 질환자는 아닙니다.
3. B. 당뇨 노인: 혼동 주의! 당뇨는 만성 비감염성 질환이지만, 노인은 면역력이 저하되어 감염에 취약할 수 있습니다. 그러나 활동성 결핵 환자보다는 감염 전파 위험이 낮으므로, 감염성 질환자 직전에 방문합니다.
4. C. 활동성 결핵 환자: 공기매개 감염병으로 전파력이 매우 높습니다. 다른 취약한 방문 대상자에게 감염을 전파할 위험이 있으므로, 반드시 하루 일정의 마지막에 방문해야 합니다.
국시 빈출 포인트
가정방문 순서 결정의 황금법칙을 기억하세요: "비감염 → 만성질환 → 급성질환 → 감염성질환"의 순서입니다. 특히 결핵, 수두, 홍역 등 공기매개 감염 환자는 최후순위입니다. 취약 계층의 우선순위는 신생아 > 임산부 > 영유아 > 노인으로, 연령이 낮을수록 면역 체계가 미성숙하여 더 취약합니다.
임상 시나리오
간호 임상 실무 가이드
실제 현장에서 방문 순서는 이론보다 더 복잡할 수 있습니다. 예를 들어, 'C. 활동성 결핵 환자'의 집이 'A. 신생아 가정'과 같은 동네에 매우 가깝다면, 아예 다른 날짜로 방문 일정을 조정하는 것이 더 안전한 선택일 수 있습니다. 또한, 방문 시 개인보호구(PPE) 착용, 손 위생, 그리고 감염성 질환자 방문 후에는 외복과 신발의 관리에도 주의를 기울여야 합니다. 첫 방문과 마지막 방문 사이에 충분한 손씻기 시간을 확보하는 것도 중요합니다.
선배 간호사의 한마디
"순서 정하는 게 귀찮아 보여도, 한 번의 실수가 취약한 환자에게 큰 위험을 줄 수 있어요. 방문 계획표 짤 때 '감염' 키워드가 보이면 무조건 맨 뒤로 보내는 습관을 들이세요!"
핵심 개념
활동성 결핵 — 결핵균에 감염되어 임상적 증상(기침, 발열, 체중 감소 등)을 보이고, 전염성이 있는 상태. 공기매개 감염으로 전파되며, 격리와 적극적인 치료가 필요합니다.
취약 계층 — 연령, 기저질환, 면역 상태 등으로 인해 질병이나 감염에 특히 취약한 집단. 신생아, 임산부, 영유아, 노인, 면역저하자 등이 포함됩니다.
공기매개 감염 — 병원체가 공기 중에 떠다니는 매우 작은 비말핵(5μm 이하)을 통해 전파되는 감염 경로. 결핵, 홍역, 수두 등이 대표적이며, 일반적인 비말감염보다 전파력이 강하고 방어가 어렵습니다.
감염 예방 — 병원체의 전파를 차단하여 감염 발생을 막는 모든 활동. 표준주의예방책, 손위생, 환경관리, 적절한 방문 순서 결정 등이 포함됩니다.
가정방문 — 지역사회간호사가 대상자의 집을 직접 방문하여 건강사정, 간호중재, 교육, 상담 등을 제공하는 일차보건의료 활동. 대상자의 실제 생활 환경에서 건강 문제를 파악할 수 있는 장점이 있습니다.
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