아동의 성장발달과 건강 유지·증진

BMI가 정상인 14세 남아가 유방 비대를 고민할 때, 보건교사의 적절한 대처는?

1 유제품 섭취를 제한한다.
2 호르몬치료를 받게 한다.
3 일시적인 현상임을 알게 한다. ✓ 정답
4 유방(방사선)촬영을 받게 한다.
5 같은 증상을 갖고있는 또래모임을 만든다.

해설

사춘기 초기 남학생은 여성형 유방이 나타날 수 있다. 이는 일시적인 현상이며 저절로 사라진다.

같은 주제 다음 문제아동 성장발달의 기본원리에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

사춘기 남학생에서 유방 조직이 커지는 여성형 유방(gynecomastia)은 사춘기 발달 과정에서 에스트로겐과 안드로겐의 일시적인 상대적 불균형 때문에 생깁니다^[1]^[2]. 이 시기에는 고환이 완전히 성숙하기 전이라 테스토스테론 분비가 충분하지 않은 반면, 말초 조직에서 안드로겐이 에스트로겐으로 전환되는 비율이 상대적으로 높아 유방 조직의 증식을 자극하게 됩니다^[2]^[3].

사춘기 여성형 유방은 청소년의 75~90%에서 저절로 호전되며, 보통 1~3년 안에 사라지는 자기 제한적(self-limited) 상태입니다.^[1] 성인기 안드로겐/에스트로겐 비율이 확립되는 만 18세경이면 대부분 정상화됩니다^[3]. 따라서 BMI가 정상인 14세 남아의 유방 비대는 병적인 상태라기보다는 정상적인 사춘기 발달 과정의 일부로 이해해야 합니다.

다만 신체적 문제가 아니더라도 심리사회적 부담은 실제로 중요합니다. 여성형 유방을 가진 청소년 남학생은 또래로부터 놀림이나 괴롭힘(peer victimization)을 경험할 위험이 높고, 이는 불안·우울·신체 이미지 장애로 이어질 수 있습니다^[4]. 보건교사는 “병이 아니다”라고 안심시키는 것에 더해, 당사자가 느끼는 당혹감이나 스트레스를 충분히 수용하는 태도가 필요합니다.

혼동 주의! 유제품 섭취 제한이나 호르몬 치료는 사춘기 생리적 여성형 유방의 일차적 대처가 아닙니다. 호르몬 검사나 치료는 여성형 유방이 2년 이상 지속되거나, 고환 용적이 6 mL 미만으로 작아 성선기능저하가 의심될 때처럼 병적 원인을 시사하는 소견이 있을 때 고려합니다^[3]. 유방 촬영 역시 청소년의 생리적 유방 비대에서 일차적으로 시행하는 검사가 아닙니다.

핵심! 보건교사의 우선 대처는 이 현상이 사춘기에 흔하고 일시적이며 대부분 저절로 사라진다는 점을 설명해 주는 것입니다. 다만 유방 비대가 수년간 지속되거나 통증·유두 분비물이 동반되거나, 한쪽만 심하게 커지는 경우에는 의사 진료를 권유해야 합니다^[2]^[3].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Management of Adolescent Gynecomastia: An Update.일반논문Soliman AT, De Sanctis V, Yassin M (2017) · DOI: 10.23750/abm.v88i2.6665
[2]
Gynecomastia in adolescent males: current understanding of its etiology, pathophysiology, diagnosis, and treatment.일반논문Metwalley KA, Farghaly HS (2024) · DOI: 10.6065/apem.2346142.071
[3]
Pubertal gynecomastia.일반논문Lazala C, Saenger P (2002) · DOI: 10.1515/jpem.2002.15.5.553
[4]
Peer Victimization and Psychological Outcomes in Adolescents with Pubertal Gynecomastia: A Case-Control Study일반논문Çalışkan Y, Kocabey Sütçü Z, Aytaç Kaplan EH. (2026) · DOI: 10.4274/jcrpe.galenos.2025.2025-10-3

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