입원 중인 30개월 아동이 식사 시간마다 밥을 먹지 않겠다고 할 때, 간호사의 반응으로 옳은 것은?

유아기는 자율성과 독립성이 발달하는 시기이므로, 거부증이 나타날 때는 지나친 압력이나 강요를 해서는 안되고 선택권을 주어야 한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 유아기(30개월)의 발달 특성과 이에 적합한 간호사의 의사소통 및 양육 태도를 묻는 문제입니다. Erikson의 심리사회적 발달 단계에 따르면, 1~3세 유아기는 자율성 대 수치심 및 의심 단계입니다. 이 시기의 주요 발달 과업은 독립성과 자율성을 획득하는 것이며, 이를 위해 스스로 선택하고 통제하려는 욕구가 강하게 나타납니다. 식사 거부는 이러한 자율성 발현의 한 형태일 수 있습니다.

정답인 5번은 아동에게 제한된 선택권을 제공하는 방식입니다. "토끼 그림 그릇 vs 곰 그림 그릇"은 모두 '밥을 먹는다'는 전제 하에서의 선택이므로, 아동의 자율성을 존중하면서도 필요한 행동(식사)을 유도하는 효과적인 방법입니다. 이는 아동의 통제감을 충족시켜 협조를 이끌어냅니다.

혼동 주의! 다른 선택지들은 모두 발달 단계에 부적절한 반응입니다.
• 1번("옆 친구는...") : 비교와 열등감 조성으로, 수치심을 유발할 수 있습니다.
• 2번("착한 아이가 아니구나") : 가치 판단과 조건부 사랑을 암시하여 아동의 자아존중감을 해칠 수 있습니다.
• 3번("억지로라도 먹어!") : 강압과 통제로, 자율성 발달을 저해하고 권력 투쟁을 초래할 수 있습니다.
• 4번("아픈 주사를 줄거야") : 위협과 공포 유발로, 불안을 조성하고 의료진에 대한 신뢰를 손상시킬 수 있습니다.

국시 빈출 포인트 • Erikson 발달 단계와 연령대는 반드시 암기: 유아기(1~3세) = 자율성 대 수치심/의심.
• 유아기 간호의 핵심: 안전한 환경 내에서의 선택권 제공, 자율성 존중, 강요와 처벌 피하기.
• "제한된 선택(limited choice)"은 훈육과 협조 유도에 효과적인 기법입니다.

간호 임상 실무 가이드 입원한 유아가 식사를 거부하는 상황은 흔합니다. 불안, 환경 변화, 통제 욕구, 또는 실제 식욕 부진이 원인일 수 있습니다. 간호사의 우선순위는 원인 파악과 발달 단계에 맞는 접근입니다.
1. 평가: 단순한 거부인지, 구토/통증/질병 증상이 동반되는지 관찰. 활력징후, 탈수 징후 확인.
2. 중재:
- 식사 시간을 즐겁고 스트레스 없는 분위기로 조성.
- "밥을 먹을까? 말까?"가 아닌, "이 그릇에 먹을까? 저 그릇에 먹을까?"와 같은 제한된 선택 제공.
- 작은 양부터 시작하여 성공 경험을 주고 칭찬.
- 부모와 협력하여 가정에서의 식습관 정보를 공유.
3. 주의: 식사 시간을 전쟁터로 만들지 말 것. 강요는 역효과를 낳고, 음식에 대한 부정적 연상을 만들 수 있습니다. 영양 상태 지속적 모니터링.
선배 간호사의 한마디 "아이에게 '무엇을' 할지 선택권을 주는 건 힘듭니다. 대신 '어떻게' 할지 작은 선택지를 주세요. 그 작은 승리가 아이의 협조로 이어지는 법이에요. 간호사도, 부모님도 전쟁을 피할 수 있고요!"