아동의 성장발달과 건강 유지·증진

생후 2일 된 신생아를 관찰한 결과가 다음과 같을 때, 가장 적절한 간호중재는?

•맥박 130회/분, 호흡 45회/분, 체온 37.0℃

•사지가 굴곡된 자세로 깊게 잠들어 있음

•눈동자의 움직임이 거의 없음

1 신경학적 검사를 의뢰한다.
2 모유수유를 위해 흔들어 깨운다.
3 즉시 의사에게 보고하고 산소를 투여한다.
4 탈수가 의심되므로 정맥수액공급을 준비한다.
5 조용한 환경을 유지하고 지속적으로 관찰한다. ✓ 정답

해설

신생아의 정상 활력징후는 맥박 120∼160회/분, 호흡 30∼60회/분, 체온 36.5∼37.7℃이다. 활력징후와 산소포화도가 안정적이고 NREM 수면을 하는 것은 신생아에게 일반적으로 관찰되는 상황이므로 일상적인 간호중재를 제공한다.

같은 주제 다음 문제아동 성장발달의 기본원리에 대한 설명으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

생후 2일 된 신생아의 맥박 130회/분, 호흡 45회/분, 체온 37.0℃는 모두 정상 범위에 해당합니다. 신생아의 정상 활력징후 범위는 맥박 120~160회/분, 호흡 30~60회/분, 체온 36.5~37.7℃로, 제시된 수치는 이 범위를 벗어나지 않습니다 ^[1]^[2].

수면 상태와 행동 관찰

사지가 굴곡된 자세로 깊게 잠들어 있고 눈동자의 움직임이 거의 없는 상태는 비렘수면(NREM sleep)의 전형적인 특징입니다. 신생아는 하루 대부분을 수면으로 보내며, 깊은 수면 중에는 자발적인 움직임이 줄어들고 안구 운동이 거의 나타나지 않는 것이 정상적인 신경학적 발달 과정입니다. 눈동자 움직임이 적다고 해서 이를 비정상적인 신경학적 징후로 해석해서는 안 됩니다.

활력징후 해석의 근거

신생아는 출생 직후 자궁 밖 환경에 적응하는 과정을 거치며, 이 적응에는 호흡 유지, 체온 조절, 태아 순환에서 신생아 순환으로의 전환이 포함됩니다 ^[1]. 대부분의 신생아는 이 적응 과정을 성공적으로 거치지만, 일부는 어려움을 겪을 수 있어 활력징후 모니터링이 중요합니다. 이 신생아의 경우 모든 활력징후가 정상 범위에 있어 적응 과정이 순조롭게 진행되고 있음을 시사합니다.

활력징후가 안정적이고 정상적인 수면 양상을 보이는 신생아에게는 불필요한 자극을 피하고 조용한 환경을 유지하며 지속적으로 관찰하는 것이 가장 적절한 간호중재입니다. 수면 중인 신생아를 흔들어 깨우는 것은 생리적 안정성을 해칠 수 있고, 정상 범위의 활력징후에 대해 산소 투여나 정맥수액 공급을 준비하는 것은 과잉 중재에 해당합니다.

혼동 주의! 신생아의 깊은 수면 중 무반응처럼 보이는 상태를 신경학적 이상으로 오인하지 않도록 합니다. 정상 신생아도 깊은 수면 단계에서는 외부 자극에 대한 반응이 현저히 감소하며, 이는 중추신경계가 정상적으로 성숙해 가는 과정의 일부입니다.

핵심! 신생아 활력징후의 정상 범위를 정확히 숙지하고, 수면-각성 상태에 따른 정상적인 행동 변화를 이해하는 것이 불필요한 중재를 피하는 첫 단계입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Physiological vital sign ranges in newborns from 34 weeks gestation: A systematic review.메타분석/체계고찰Paliwoda M, New K, Davies M, Bogossian F (2018) · DOI: 10.1016/j.ijnurstu.2017.10.004
[2]
Normal ranges of heart rate and respiratory rate in children from birth to 18 years of age: a systematic review of observational studies.메타분석/체계고찰Fleming S, Thompson M, Stevens R, Heneghan C, Plüddemann A, Maconochie I (2011) · DOI: 10.1016/S0140-6736(10)62226-X

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