간호 핵심 해설
이 문제는 신생아의
신경학적 행동 상태를 평가하고, 그에 따른 적절한 간호중재를 판단하는 능력을 평가합니다. 제시된 관찰 결과는 모두
정상 신생아의 깊은 수면(Quiet Sleep, NREM 수면) 상태를 묘사하고 있습니다.
정답 근거 (선택지 5):
• 활력징후: 맥박
130회/분, 호흡
45회/분, 체온
37.0℃는 모두 정상 범위(맥박 120-160, 호흡 30-60, 체온 36.5-37.5℃)에 속합니다.
• 수면 상태: 사지 굴곡, 깊은 잠, 눈동자 움직임 거의 없음은
Brazelton 신생아 행동평가척도에서 1상인
깊은 수면(Quiet Sleep)의 특징입니다. 이 상태는 신생아에게 필수적인 휴식과 성장 호르몬 분비가 활발히 일어나는 시기입니다.
• 적절한 간호: 정상 활력징후와 정상 수면 상태에서는
방해하지 않고 조용히 관찰하는 것이 최선의 간호입니다. 불필요한 자극은 수면 주기를 방해하고 스트레스를 유발할 수 있습니다.
오답 분석:
•
혼동 주의! 선택지 1, 3, 4: 이는 활력징후 이상, 호흡곤란, 무호흡, 청색증, 탈수 징후(활력징후 변화, 체중 감소, 탄력성 저하, 소변량 감소 등)가 있을 때 취하는 중재들입니다. 본 사례에는 해당 징후가 없습니다.
• 선택지 2: 수유는 일반적으로
활성수면(Active Sleep, REM 수면)이나 깨어 있는 상태(Quiet Alert, Active Alert)에서 시행합니다. 깊은 수면 중인 신생아를 강제로 깨우는 것은 스트레스를 주며, 수유 효율도 떨어질 수 있습니다.
국시 빈출 포인트
신생아의
6가지 행동 상태(Behavioral States)를 반드시 구분할 수 있어야 합니다. 특히 '깊은 수면(1상)'과 '활성수면(2상)'의 특징을 비교 암기하세요.
| 상태 | 수면 유형 | 주요 특징 | 간호 중재 |
|---|
| 1상: 깊은 수면 | NREM | 호흡 규칙적, 움직임 적음, 눈 움직임 없음 | 방해하지 말고 관찰 |
| 2상: 활성수면 | REM | 호흡 불규칙, 눈꺼풀 떨림, 빨기 운동 가능 | 수유 유도 적절 |
| 3상: 졸린 상태 | - | 눈은 감거나 반쯤 뜸, 움직임 있음 | 자극을 주어 깨울 수 있음 |
| 4상: 조용한 깨어남 | - | 눈을 뜸, 주변 관찰, 최적의 상호작용 시기 | 양육자-신생아 상호작용 유도 |