B형간염에 걸린 산모가 낳은 신생아에게 출생 직후 적용할 예방접종으로만 묶인 것은?

B형간염에 걸린 산모가 낳은 신생아는 출생 후 12시간 이내 B형간염백신과 B형간염 면역글로불린을 동시에 접종한다.

간호 핵심 해설 이 문제는 B형간염 산모로부터 태어난 신생아의 수직감염 예방 전략을 묻는 문제입니다. B형간염 바이러스(HBV)는 분만 중 산모의 혈액이나 체액에 노출되어 신생아에게 전파될 수 있으며, 이 경우 만성 B형간염으로 진행될 위험이 매우 높습니다. 이를 막기 위한 핵심은 능동면역과 수동면역을 동시에 제공하는 것입니다.

B형간염백신은 신생아의 면역체계가 스스로 항체를 만들도록 유도하는 능동면역제입니다. 반면, B형간염 면역글로불린(HBIG)은 이미 만들어진 항체를 주입하여 즉각적인 보호를 제공하는 수동면역제입니다. 이 두 가지를 출생 직후(12시간 이내) 서로 다른 부위에 동시 접종함으로써, 바이러스가 체내에 정착하기 전에 막고 장기적인 면역을 확보하는 효과적인 예방법입니다.

혼동 주의! 다른 선택지에 포함된 백신들은 이 상황의 우선순위 예방접종이 아닙니다. BCG(결핵 예방)는 생후 4주 이내에 접종하지만, B형간염 수직감염 예방보다 긴급성이 낮습니다. MMR(홍역, 볼거리, 풍진)은 생후 12~15개월에 접종하는 백신입니다. Hib(b형 헤모필루스인플루엔자) 백신도 생후 2개월부터 시작하는 예정접종입니다.

국시 빈출 포인트

• B형간염 산모 신생아 예방접종 원칙: HBIG + B형간염 백신 1차를 출생 후 12시간 이내에 접종.
• 접종 부위: 서로 다른 부위(예: 한쪽은 대퇴부, 다른 쪽은 반대쪽 대퇴부).
• B형간염 백신 접종 스케줄은 일반 신생아와 동일하게 0, 1, 6개월에 완료하며, 생후 9~12개월에 항원-항체 검사를 시행하여 예방 효과를 확인합니다.

간호 임상 실무 가이드 산부인과 또는 신생아실에서 B형간염 표면항원(HBsAg) 양성 산모의 분만이 예정되거나 이루어진 경우, 간호사는 다음과 같은 우선순위로 신속하게 대응해야 합니다.
1. 즉각적인 의사소통과 준비: 신생아실/소아과에 산모의 B형간염 상태를 사전에 알리고, 출생 직후 접종을 위한 HBIG와 B형간염 백신이 준비되어 있는지 확인합니다.
2. 접종 시간 관리: 신생아가 태어난 순간부터 12시간이라는 시간을 카운트합니다. 가능하면 첫 목욕 전에 접종을 완료하는 것이 이상적입니다.
3. 안전한 접종 수행: 두 약제를 서로 다른 부위(주로 양측 대퇴 전외측)에 근육주사합니다. 접종 기록을 명확히 하고, 부모에게 접종의 중요성과 향후 접종 스케줄(생후 1개월, 6개월)에 대해 교육합니다.
4. 추후 관리 교육: 신생아가 퇴원한 후에도 생후 9~12개월에 반드시 B형간염 표면항체(HBsAb) 검사를 받아 예방이 성공했는지 확인해야 함을 강조합니다.
선배 간호사의 한마디 "시간이 가장 중요한 예방접종이에요. 신생아가 세상에 나온 순간, 시계를 보면서 12시간 안에 HBIG와 백신을 꼭 맞출 수 있도록 준비하는 게 우리 역할이죠. 한 번의 빠른 대응이 아이의 평생 건강을 지키는 거라는 걸 잊지 마세요."