태아 건강 사정

임신 34주인 임부의 전자태아감시 결과가 다음과 같을 때, 간호중재로 옳은 것은?

•태아심박동: 132~145회/분

•태아심박동 변이성: 6~25회/분

•비수축검사(NST) 결과: 반응(reactive)

1 즉시 산소를 투여한다.
2 제왕절개술을 실시한다.
3 유도분만 준비를 실시한다.
4 다음 정기 산전방문 안내한다. ✓ 정답
5 수축자극검사(CST)를 실시한다.

해설

태아심박동이 정상 범위이고 변이성이 양호하며 NST가 반응성인 경우는 태아 상태가 양호함을 의미한다. 추가적인 검사나 중재는 필요하지 않으며, 계획된 산전관리를 지속하면 된다.

같은 주제 다음 문제분만을 위해 내원한 산부에게 태아전자감시기를 적용하였더니 다음과 같은 자궁수축 심음 이상변화가 나타났다. 이 경우 필요한 간호는?이 문제가 수록된 문제집2027 Edition 필통 간호학 Full-Pack118,000원

임신 34주 태아감시에서 태아심박동은 132~145회/분으로 정상 기준(110~160회/분) 안에 있고, 변이성도 6~25회/분으로 중등도(moderate) 변이성에 해당합니다. 비수축검사(NST)에서 반응(reactive) 결과가 나왔다는 것은 태아의 자율신경계와 중추신경계가 산혈증(acidemia) 없이 잘 기능하고 있다는 뜻입니다.

중등도 변이성과 태아심박동 가속(acceleration)은 생리적으로 같은 의미를 가지며, 둘 다 태아가 산혈증 상태가 아님을 나타내는 동등한 지표입니다. ^[1] NST에서 반응성을 판단할 때 전통적으로 가속의 출현을 기준으로 삼아 왔지만, 이는 초기 태아감시 장비에서 외부 감시 시 변이성 해석이 불안정했기 때문입니다. 현재 장비에서는 변이성 자체만으로도 태아 안녕을 신뢰성 있게 평가할 수 있습니다. 이 사례는 변이성이 정상 범위이고 NST도 반응성이므로 두 지표가 서로 일치하여 태아 상태가 양호하다는 해석에 무리가 없습니다.

NST가 반응성일 때 산발성 감속(sporadic deceleration)이 동반되는 경우 임상적 의미가 아직 명확하지 않다는 연구도 있지만 ^[2], 이 사례에서는 감속이 언급되지 않았으므로 해당하지 않습니다. 또한 일부 항우울제(SSRI)가 임신 3분기에 태아심박동 변이성을 감소시켜 NST 해석에 영향을 줄 수 있다는 보고가 있으나 ^[4], 이 임부에게서 변이성은 정상 범위로 확인되었으므로 약물로 인한 해석 장애 가능성도 배제할 수 있습니다.

핵심! 반응성 NST는 태아가 현재 저산소증이나 산혈증 상태가 아님을 의미하므로, 추가로 수축자극검사(CST)를 시행할 필요가 없습니다. CST는 NST가 비반응성일 때 태반 예비능을 평가하기 위해 고려하는 검사입니다. 산소 투여, 제왕절개, 유도분만은 모두 태아곤란증(fetal distress)이나 태반 기능 저하가 의심될 때 선택하는 중재입니다. 이 사례는 정상 소견이므로 다음 정기 산전방문을 안내하는 것이 적절합니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
The Equivalence of Fetal Heart Rate Variability and Accelerations in the Interpretation of Non-Stress Tests.일반논문Johnson GJ, Goulding AN, Denning SG, Clark SL. (2026) · DOI: 10.1055/a-2814-9328
[2]
Single Sporadic Deceleration during Reactive Nonstress Test-Clinical Significance and Risk for Cesarean Delivery.일반논문Weinberger H, Nekave S, Hallak M, Naeh A, Gabbay-Benziv R (2023) · DOI: 10.3390/jcm12103387
[4]
Maternal antidepressant effects on the fetal nonstress test.일반논문McCauley E, Thompson A, Gawrys S, Benedict J, Schaffir J. (2025) · DOI: 10.1007/s00737-025-01607-9

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