간호 핵심 해설
이 문제는 노인 약리학의 핵심 원리를 묻고 있어요. 노화는 약물의
흡수(absorption),
분포(distribution),
대사(metabolism),
배설(excretion)에 걸쳐 광범위한 변화를 일으키며, 이는 약물 효과와 부작용에 직접적인 영향을 미칩니다.
정답인 "사구체 여과율의 감소로 약물 배설이 지연된다"는 노인 신장 기능의 필연적인 저하를 반영합니다. 노화에 따라 신장의
네프론(nephron) 수가 감소하고, 신장 혈류량이 줄어들며, 결과적으로
사구체 여과율(GFR)이 연간 약 1mL/min씩 감소합니다. 이는 신장을 통해 배설되는 약물(예: 디곡신, 아미노글리코사이드, 일부 항생제)의 체내 체류 시간을 연장시키고, 혈중 농도를 높여 독성 위험을 증가시킵니다. 따라서 노인에게 약물을 투여할 때는 용량 조정이 필수적이에요.
혼동 주의! 다른 선택지들은 노인 신체 변화의 방향을 정반대로 설명하고 있어요.
- 보기1 (위산 분비 증가): 오히려 노인은 위 점막 위축과 위산 분비 감소로 위 pH가 상승하여, 약물 흡수에 변화를 줄 수 있어요.
- 보기3 (간 중량 증가): 간 중량과 혈류량은 감소하며, 간 효소 활동도 다양하게 변화하여 약물 대사 속도가 일반적으로 느려집니다.
- 보기4 (체지방률 감소): 노인은 근육량(lean body mass) 감소와 함께 체지방률이 증가합니다. 이는 지용성 약물(예: 벤조디아제핀)의 분포 용적을 증가시켜 반감기를 연장시킵니다.
- 보기5 (체내 수분량 증가): 노인은 전체 체액 및 세포 내 수분량이 감소합니다. 이는 수용성 약물의 분포 용적을 줄여 초기 혈중 농도를 높이는 효과를 가져올 수 있어요.
국시 빈출 포인트
노인 약물 역동학(Pharmacokinetics)은 ADME(흡수, 분포, 대사, 배설) 순서로 정리하면 암기하기 쉬워요. 핵심 변화는
"대부분의 기능이 감소 또는 저하"라는 방향성을 기억하세요. 특히 신장 기능(GFR 감소)과 관련된 약물 배설 지연은 가장 중요한 포인트이며, 디곡신(Digoxin) 독성과 같은 임상적 문제로 직접 연결됩니다.