PMA 지수 검사를 시행할 때 일반적으로 평가하는 치아는?

PMA 지수는 일반적으로 상악 및 하악의 전치부 6개 치아(중절치, 측절치, 견치)씩 총 12개 치아의 치은을 평가한다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 PMA 지수(PMA Index)의 평가 대상 치아를 묻는 기본적인 문제예요. PMA 지수는 치은의 염증 정도를 평가하는 지수로, 초기 치은염(Gingivitis)의 진행 상태를 파악하는 데 유용해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) PMA는 치은유두(Papilla), 치은변연(Marginal gingiva), 부착치은(Attached gingiva)의 첫 글자를 딴 지수예요. 이 지수는 주로 전치부 치아의 치은 상태를 평가하는 것이 특징이에요. 그 이유는 전치부는 구강 검사 시 시야가 좋고, 치은의 변화를 관찰하기 쉽기 때문이에요. 또한, 전치부는 구치부에 비해 치면세균막(Dental plaque)이 쌓이기 쉬운 부위로, 초기 염증 변화가 먼저 나타나는 경우가 많아요. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! PMA 지수의 표준 평가 방법은 상악과 하악의 전치부 각 6개 치아(중절치, 측절치, 견치)를 대상으로 해요. 따라서 총 12개의 치아(상악 6개 + 하악 6개) 치은을 검사하게 돼요. 이는 구치부보다 전치부 치은이 더 민감하게 반응하고, 임상적으로 관찰이 용이하다는 점을 반영한 것이에요. 정답은 "상하악 전치 12개"를 선택하는 것이 맞아요. 연관개념정리 (Related Concepts) PMA 지수는 각 부위(P, M, A)별로 염증 유무에 따라 0점 또는 1점을 부여해요. 모든 부위가 건강하면 0점, 염증이 있으면 1점을 주어 점수를 합산합니다. 점수가 높을수록 치은 염증이 광범위하게 진행되었음을 의미해요. 이는 치은지수(GI, Gingival Index)나 탐침시 출혈(BOP, Bleeding on probing) 지수와 함께 치은 건강 상태를 평가하는 중요한 도구예요. 개념 정리 • 지수 명칭: PMA 지수 (Papilla, Marginal gingiva, Attached gingiva Index)
• 평가 목적: 치은염의 정도와 범위 평가
• 평가 대상: 상하악 전치 12개 (중절치, 측절치, 견치)
• 평가 방법: 육안 관찰. 각 부위(P, M, A)별 염증 유무(0/1) 체크 후 합산
• 점수 해석: 점수가 높을수록 치은 염증이 광범위함 한눈에 비교! • 혼동 주의! PMA 지수: 전치부 12개 치아의 치은을 평가 (초기 치은염 평가용).
• 치은지수(GI): 모든 치아 또는 표본 치아의 각 면(원심, 협측, 설측, 근심)을 평가 (염증 정도를 0-3점으로 세분화).
• 탐침시 출혈(BOP) 지수: 모든 치아의 치주낭(Periodontal pocket) 깊이 측정 시 탐침(Probe) 후 출혈 유무를 %로 평가 (활동성 치주염 평가용). 구강해부학 포인트 평가 대상이 되는 상하악 전치 12개는 구강 내에서 미적 기능과 발음 기능을 담당해요. 이 부위의 치은은 얇고 치조골(Alveolar bone)의 피개도 얇아 염증에 취약하며, 변화가 뚜렷하게 나타나는 특징이 있어 PMA 지수 평가에 적합해요. 암기 팁 "PMA는 전치(前齒)를 본다"라고 외우세요! P, M, A는 치은 부위지만, 평가하는 치아는 '전치'라는 점이 포인트예요. 상하악 각 6개씩, 총 12개라는 숫자도 함께 기억하세요. 국시 빈출 포인트 PMA 지수는 "평가 대상 치아 수"와 "평가하는 치은의 세 부위(P, M, A)"가 함께 출제되는 경우가 많아요. "전치부 12개"라는 숫자와 함께, 각 알파벳이 의미하는 해부학적 구조물(유두, 변연, 부착치은)을 정확히 연결 지을 수 있어야 해요. 기출 변형 주의! • "PMA 지수에서 'A'가 평가하는 부위는?" → 부착치은(Attached gingiva)
• "PMA 지수 검사 시 사용하는 도구는?" → 육안 관찰 (특별한 기구 없음. 탐침(Probe)은 사용하지 않음)
• "PMA 지수와 함께 초기 치은염 평가에 사용되는 지수는?" → 치면세균막 지수(Plaque Index)

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 20대 여성 환자가 "앞니 잇몸이 자주 붓고 붉어져요"라고 호소하며 내원했습니다. 환자는 평소 칫솔질을 부지런히 하지만, 치간 칫솔(Interdental brush)은 사용하지 않는다고 합니다. 구강검사에서 전치부 치간 유두(Papilla)가 약간 부어오르고 붉게 변한 것이 관찰됩니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 먼저 PMA 지수를 활용해 전치부 12개 치아의 치은 유두, 변연, 부착치은 상태를 체계적으로 기록합니다. 각 부위별 염증 유무(0/1)를 기록해 총점을 계산하면, 염증의 범위를 정량적으로 파악할 수 있어요. 2. 진단 및 계획(Planning): PMA 점수와 임상 소견을 바탕으로 '국소성 치은염(Localized gingivitis)'으로 진단합니다. 환자 교육의 초점을 치간 청소(Interdental cleaning)에 맞춥니다. 3. 수행(Implementation): 환자에게 전치부 치간 부위의 치면세균막 제거를 시범 보여주고, 환자가 직접 따라 하게 합니다(Tell-Show-Do 방법). 치간 칫솔이나 치실(Dental floss)의 올바른 사용법을 교육해요. 4. 평가(Evaluation): 2주 후 재방문 시, 동일한 방법으로 PMA 지수를 다시 측정합니다. 점수가 감소했다면 환자 구강위생 관리가 효과적이었음을 객관적으로 보여주며 동기를 부여할 수 있어요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) PMA 지수 검사는 비침습적인 육안 검사이므로 특별한 금기사항은 없어요. 다만, 핵심! 검사 시 조명을 충분히 비추고, 건조시킨 후 치은의 색깔, 형태, 질감의 변화를 주의 깊게 관찰해야 정확한 평가가 가능해요. 심한 염증이나 출혈이 있는 경우, 무리하게 치은을 만지지 않도록 주의하세요. 치위생 중재 프로토콜 PMA 지수 평가 프로토콜
1. 준비: 환자를 편안한 자세로 앉히고, 적절한 조명을 비춥니다.
2. 건조: 공기 주입기(Air syringe)로 평가 부위(전치부 치은)를 부드럽게 건조시킵니다.
3. 관찰 및 기록: 치은유두(P), 치은변연(M), 부착치은(A) 순서로 육안으로 관찰합니다.
   - 건강: 창백한 분홍색, 딱딱한 질감, 침상 모양 → 0점
   - 염증: 붉은색/부종, 출혈 경향, 광택 → 1점
4. 계산: 12개 치아의 모든 P, M, A 점수(0 또는 1)를 합산합니다. 최대 점수는 36점(12치아 x 3부위)입니다. 선배 치과위생사의 한마디 "PMA 지수는 간단해 보이지만, 초기 치은염을 발견하고 환자에게 시각적으로 보여주어 동기 부여를 하는 데 아주 효과적인 도구예요. '지수'라는 게 어렵게 느껴질 수 있지만, 전치 12개의 잇몸 상태를 체계적으로 보는 방법이라고 생각하면 돼요. 국시에도 단골로 나오는 만큼, 평가 대상과 방법을 확실히 익혀두세요!"