유두변연부착 치은염지수(PMA Index)에서 각 부위의 염증 유무를 판정하는 기준은?

PMA 지수는 탐침을 이용한 경한 자극 시 출혈 유무를 기준으로 각 부위(유두, 변연, 부착)의 염증을 판정한다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 유두변연부착 치은염지수(PMA Index)의 평가 기준을 묻고 있어요. PMA 지수는 치은염의 정도를 정량화하는 대표적인 지수 중 하나로, 핵심! 평가 기준은 탐침시 출혈(BOP, Bleeding on probing)의 유무예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): PMA 지수는 치은을 유두(Papilla), 변연(Marginal), 부착(Attached)의 세 부분으로 나누어 각 부분의 염증 유무를 평가해요. 염증의 가장 초기이고 객관적인 징후는 탐침시 출혈이에요. 건강한 치은은 경한 자극으로 출혈하지 않지만, 염증이 있는 치은은 치은연하 치면세균막(Dental plaque)의 독성 물질로 인해 모세혈관이 취약해져 쉽게 출혈해요. 따라서 출혈 유무가 가장 신뢰할 수 있는 판정 기준이 됩니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답이 출혈 유무인 이유는 PMA 지수의 정의와 측정 방법에 근거해요. 이 지수는 Schour & Massler에 의해 개발되었으며, 탐침으로 치은연하를 경미하게 자극했을 때 출혈이 있으면 해당 부위를 '염증 있음(1점)'으로 기록해요. 출혈이 없으면 '염증 없음(0점)'이에요. 이는 주관적인 색깔이나 부종 판단보다 훨씬 객관적이고 재현성이 높은 방법입니다. 연관개념정리 (Related Concepts): PMA 지수는 각 치아의 협측과 설측을 평가하며, 총점은 0점에서 72점(상악 12개 치아 x 3부위 x 2측면) 사이예요. 점수가 높을수록 치은염의 범위가 넓다는 것을 의미해요. 다른 치은염 지수로는 치은지수(GI, Gingival Index), 플라크지수(PI, Plaque Index) 등이 있어요. 개념 정리 • 지수 명칭: 유두변연부착 치은염지수 (PMA Index: Papillary Marginal Attached Gingivitis Index) • 평가 목적: 치은염의 유병률과 중증도를 정량적으로 평가. • 평가 기준: 탐침으로 치은연하를 자극했을 때의 출혈 유무. • 점수 체계: 출혈 있음 = 1점, 없음 = 0점. 각 치아의 협/설측 유두(P), 변연(M), 부착(A) 치은을 평가. • 총점 범위: 0점 ~ 72점. 한눈에 비교! • PMA Index: 출혈 유무만으로 각 부위의 염증을 이분법적으로 평가. 주로 유병률 조사에 사용. • 치은지수(GI, Löe & Silness): 치은의 색깔, 부종, 출혈 유무, 궤양을 종합하여 0~3점의 4단계로 평가. 염증의 중증도를 평가. • 플라크지수(PI, Silness & Löe): 탐침으로 치경부의 치면세균막 양을 평가(0~3점). 치은염의 원인 인자를 측정. 암기 팁 "PMA는 출혈로 확인해(Check)!"
PMA 지수는 치은의 세 부분(P, M, A)을 평가하고, 그 기준은 탐침 자극 시 '출혈'의 유무예요. 다른 지수(GI, PI)와 평가 기준이 다르니 혼동하지 마세요. 국시 빈출 포인트 PMA 지수는 평가 기준(출혈 유무)과 함께, 평가 부위(유두, 변연, 부착), 점수 체계(0/1점)가 종합적으로 출제돼요. "어떤 기준으로 평가하는가?"와 "어떤 부위를 평가하는가?"를 묻는 문제가 많습니다. 기출 변형 주의! • "PMA 지수에서 치은의 어느 부위를 평가하는가?" → 정답: 유두(Papillary), 변연(Marginal), 부착(Attached) 치은. • "PMA 지수와 치은지수(GI)의 평가 기준 차이는?" → PMA는 출혈 유무만, GI는 색깔, 부종, 출혈, 궤양을 종합 평가.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 구강검진을 위해 내원한 25세 여성 환자입니다. 환자는 특별한 증상을 호소하지 않지만, 전반적으로 치은이 약간 붉어 보이고, 전치부 치간 유두에 약간의 부종이 관찰됩니다. 치과위생사로서 초기 치은염을 객관적으로 평가하고 환자에게 교육 자료를 제공해야 합니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. 사정(Assessment): 핵심! PMA 지수를 활용한 체계적 평가를 시행합니다. 무균 탐침(Probe)을 사용하여 각 치아의 협측과 설측 유두, 변연, 부착 치은을 순서대로 경미하게 자극(약 20-25g의 압력)하며, 30초 이내에 출혈이 발생하는지 관찰합니다. 출혈 부위를 기록합니다. 2. 진단 및 계획(Planning): PMA 점수를 계산하고, 출혈이 발생한 부위(예: 상악 전치부 변연 치은)를 확인합니다. 이는 해당 부위의 치면세균막 관리가 불충분함을 시사합니다. 환자 맞춤형 구강위생 교육 계획을 수립합니다. 3. 수행(Implementation): PMA 평가 결과를 바탕으로 시각적 피드백을 제공합니다. "OO씨, 여기 탐침을 대자마자 피가 나는 부위가 보이시죠? 이건 잇몸에 초기 염증이 있다는 확실한 신호입니다."라고 설명하며, 해당 부위에 맞는 치간칫솔(Interdental brush) 또는 치실(Dental floss) 사용법을 교육합니다. 4. 평가(Evaluation): 2-4주 후 재평가 시 동일한 방법(PMA 지수)으로 출혈 부위가 감소했는지 확인합니다. 개선이 없다면 칫솔질 방법(예: 바스법(Bass method))을 재점검하거나 전문가에 의한 스케일링(Scaling) 필요성을 고려합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): • 탐침 자극은 가볍고 일정한 압력으로 해야 합니다. 지나치게 강한 압력은 건강한 치은에도 출혈을 유발할 수 있어 오진의 원인이 됩니다. • 혼동 주의! PMA 지수는 치은염(Gingivitis) 평가용입니다. 치주낭 깊이(PD) 측정이나 치주염(Periodontitis) 진단을 위한 평가 도구가 아닙니다. 치위생 중재 프로토콜 PMA 지수 평가 프로토콜: 1. 준비: 환자에게 평가 목적과 방법을 설명합니다. 무균 탐침을 준비합니다. 2. 평가 순서: 구강을 4사분면으로 나누어 체계적으로 진행합니다. (예: 상악 우측 → 상악 좌측 → 하악 좌측 → 하악 우측) 3. 자극 방법: 탐침 끝을 치은연하 약 1mm 깊이로 삽입하고, 치은열구(Gingival sulcus)를 따라 부드럽게 미끄러지듯 움직입니다. 4. 관찰 및 기록: 자극 후 30초 이내에 출혈이 발생하면 해당 부위(P, M, A)를 기록지에 1점으로 표기합니다. 5. 소독: 사용한 탐침은 폐기하거나 적절하게 소독합니다. 선배 치과위생사의 한마디 "PMA 지수는 탐침 하나로 환자 잇몸 건강의 '정확한 신호'를 포착하는 간단하지만 강력한 도구예요. 환자에게 '출혈은 염증의 적신호'라고 설명하면, 구강위생 관리의 필요성을 훨씬 잘 이해시킬 수 있어요. 국시에서는 평가 기준을 정확히, 임상에서는 부드러운 손놀림을 기억하세요!"