치위생 핵심 해설
이 문제는 유두변연부착 치은염지수(PMA Index, Papillary-Marginal-Attached Gingivitis Index)의 검사 대상 치아를 묻고 있어요. 이 지수는 치은염의 진행 정도와 부위를 평가하는 구체적인 지표예요.
핵심 개념 분석 (Key Concept): PMA 지수는 치은염을 치간유두(Papilla), 치은변연(Margin), 부착치은(Attached gingiva) 세 부위로 나누어 각각 염증 유무를 0~5점으로 평가해요. 이 지수를 측정하기 위해 일반적으로 6개의 전치부 치아를 평가 대상으로 선정합니다. 이는 전치부가 시각적으로 접근하고 평가하기 쉽고, 치은염의 초기 변화가 잘 나타나는 부위이기 때문이에요.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! PMA 지수의 표준 평가 부위는 상악과 하악의 좌우 중절치, 측절치, 견치입니다. 이는 총 6개의 치아(상악 6개, 하악 6개가 아니라, 상하악을 합쳐 6개의 치아군)를 의미해요. 각 치아의 구순측(Labial)과 구개측/설측(Palatal/Lingual)을 평가합니다. 따라서 "6개의 전치부 치아"가 정확한 설명이에요.
연관개념정리 (Related Concepts): PMA 지수는 치은염의 정성적 평가에 가깝습니다. 반면, 치은지수(GI, Gingival Index)나 플라크지수(PI, Plaque Index)는 모든 치아나 대표 치아를 대상으로 더 정량화된 평가를 시행해요. 또한, 탐침시 출혈(BOP, Bleeding on Probing)은 치주낭 내 염증을 평가하는 중요한 지표로, PMA 지수와 함께 활용됩니다.
개념 정리
• 지수명: 유두변연부착 치은염지수 (PMA Index)
• 평가 목적: 치은염의 존재 부위(유두, 변연, 부착치은)와 정도 평가
• 표준 평가 부위: 상하악 좌우 중절치, 측절치, 견치 (총 6개 치아)
• 평가 면: 각 치아의 구순측(Labial)과 구개측/설측(Palatal/Lingual)
• 점수 체계: 각 부위별 염증 유무(0 또는 1) 또는 정도(0~5)에 따라 채점
한눈에 비교!
• PMA Index: 전치부 6개 치아 대상. 치은염의 부위별(유두/변연/부착) 평가.
• 치은지수(GI, Löe & Silness): 모든 치아 또는 대표 치아 (예: 1, 3, 9, 12, 19, 25, 28번) 대상. 치은염의 정도(0~3) 평가.
• 플라크지수(PI, Silness & Löe): 모든 치아 또는 대표 치아 대상. 치면세균막의 양(0~3) 평가.
암기 팁
"전쟁에서 6명의 PMA 요원이 활약한다!"
• 전: 전치부
• 6: 6개 치아 (중절치, 측절치, 견치)
• PMA: Papilla, Margin, Attached gingiva
국시 빈출 포인트
PMA 지수는 평가 대상 치아(6개 전치)와 평가하는 치은의 세 부위(유두, 변연, 부착)를 묻는 문제가 자주 출제됩니다. "어느 부위를 평가하는가?"와 "어느 치아를 평가하는가?"를 정확히 구분해서 기억하세요.
기출 변형 주의!
• "PMA 지수에서 'A'가 평가하는 부위는?" → 부착치은(Attached gingiva)
• "PMA 지수를 평가할 때 검사하는 치아의 수는?" → 6개 (상하악 합쳐서 6개의 치아군)
• "PMA 지수와 GI(Gingival Index)의 평가 대상 차이는?" → PMA는 전치부 6개, GI는 모든 치아 또는 대표 치아
치위생 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario): 구강위생교육실에 20대 여성 환자가 "앞니 잇몸이 자주 붓고 붉어져요"라고 호소하며 내원했습니다. 시진 상 상하악 전치부 치간유두와 치은변연에 발적과 부종이 관찰됩니다.치위생 중재 전략 (DH Intervention):
1사정(Assessment)먼저 PMA Index를 활용하여 전치부 6개 치아의 구순측과 설측/구개측 치은 상태를 체계적으로 기록합니다. "유두(P)만 염증인가, 변연(M)까지 퍼졌는가, 부착치은(A)까지 침범했는가"를 확인하여 염증의 확산 정도를 파악합니다.
2진단 및 계획(Planning)PMA 점수를 바탕으로 치은염의 중증도를 판단하고, 해당 부위의 플라크지수(PI)도 함께 측정하여 원인(치면세균막)과 결과(염증)의 관계를 환자에게 시각적으로 설명할 준비를 합니다.
3수행(Implementation)치간칫솔(Interdental brush)이나 치실(Dental floss) 사용법을 중점적으로 교육합니다. 전치부는 시야가 좋아 환자가 직접 관찰하며 연습하기 좋은 부위입니다.
4평가(Evaluation)2주 후 재방문 시 동일한 방법으로 PMA Index를 재측정하여 염증 호전 정도를 평가하고, 구강위생 관리법의 효과를 피드백합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): PMA 지수 평가 시 탐침을 사용할 경우, 염증이 있는 치간유두에 과도한 압력을 가하지 않도록 주의하여 환자의 불편감과 출혈을 최소화해야 합니다.
치위생 중재 프로토콜
• 준비물: 구강경, 탐침, PMA 기록지, 장갑, 마스크• 절차: 환자를 편안한 자세로 앉힌 후, 구순측과 설측/구개측을 순서대로 검사. 각 치아의 P, M, A 부위를 육안 및 탐침으로 관찰하여 염증 유무를 기록.• 기록: 각 부위별로 염증이 있으면 1점, 없으면 0점을 부여하거나, 사용하는 점수 체계에 따라 0~5점으로 기록.
선배 치과위생사의 한마디
"PMA 지수는 치은염을 부위별로 세분화해서 보는 '현미경' 같은 도구예요. 특히 구강위생교육 시 환자에게 '염증이 여기까지 왔네요'라고 구체적으로 보여주며 동기부여를 할 때 정말 유용해요. 국시에서는 평가 대상이 '전치부 6개'라는 점을 꼭 기억하세요!"
PMA Index — Papillary-Marginal-Attached Gingivitis Index의 약자로, 치은염을 치간유두(P), 치은변연(M), 부착치은(A) 세 부위로 나누어 평가하는 지수이다.
치간유두 (Interdental Papilla) — 인접한 두 치아 사이의 치은 조직이 삼각형 모양으로 돌출된 부분으로, PMA 지수에서 'P'에 해당하는 평가 부위이다.
치은변연 (Gingival Margin) — 치은의 가장자리 부분으로 치관을 둘러싸고 있으며, PMA 지수에서 'M'에 해당하는 평가 부위이다.
부착치은 (Attached Gingiva) — 치은구개까지 이어지는 단단히 부착된 치은 조직으로, PMA 지수에서 'A'에 해당하는 평가 부위이다.
전치부 (Anterior Teeth) — 중절치, 측절치, 견치를 포함하는 치아군으로, PMA 지수의 표준 평가 대상 부위이다.