다음 중 유두변연부착 치은염지수(PMA index)를 측정할 때 평가하는 부위는?

PMA 지수는 치은염의 분포를 평가하는 지수로, 치은유두(P), 변연치은(M), 부착치은(A)의 염증 유무를 관찰한다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 유두변연부착 치은염지수(PMA index, Papillary Marginal Attached gingivitis index)의 평가 부위를 묻고 있어요. 이 지수는 치은염의 분포와 심도를 동시에 평가하는 지표로, 단순히 염증 유무만 보는 것이 아니라 핵심! 염증이 어느 정도의 치은 조직까지 확장되었는지를 관찰하는 데 의미가 있어요. 정답 근거 (Answer Rationale): PMA 지수의 이름 자체가 평가 부위를 명확히 나타내요. P는 치은유두(Papilla), M은 변연치은(Marginal gingiva), A는 부착치은(Attached gingiva)을 의미합니다. 따라서 세 부위 모두를 평가해야 정확한 PMA 지수를 산출할 수 있어요. 각 부위의 염증 유무를 0 또는 1로 기록하여 점수를 합산하며, 점수가 높을수록 치은염의 분포가 넓고 심도가 깊음을 의미해요. 연관개념정리 (Related Concepts): PMA 지수는 주로 전치부와 소구치부에서 측정하는 것이 일반적이에요. 이는 구치부보다 접근성이 좋고 관찰이 용이하기 때문이죠. 다른 대표적인 치은염 지수로는 혼동 주의! 치은지수(GI, Gingival Index)나 치면세균막지수(PI, Plaque Index)가 있어요. GI는 치은의 염증 정도를 0-3점으로 평가하고, PI는 치면세균막의 양을 평가하는 지수로, 평가 대상과 목적이 PMA 지수와 다릅니다. 개념 정리 • 지수명: 유두변연부착 치은염지수 (PMA Index) • 평가 목적: 치은염의 분포 범위와 심도 평가 • 평가 부위: 치은유두(P), 변연치은(M), 부착치은(A) • 채점 방식: 각 부위별 염증 유무 (0=무염증, 1=염증) • 주 적용 부위: 전치부 및 소구치부 (관찰 용이성) 한눈에 비교! • PMA Index: 염증의 분포/심도 평가. 치은유두, 변연치은, 부착치은 3부위 관찰. • Gingival Index (GI, Löe & Silness): 염증의 심각도 평가. 치은유두, 변연치은, 부착치은의 출혈, 색, 부종, 궤양 정도를 0-3점으로 평가. • Plaque Index (PI, Silness & Löe): 치면세균막의 양 평가. 치은연상, 치은연내, 치은연하의 치면세균막을 탐침으로 검사. 암기 팁 PMA는 이름 그대로! Papilla(유두), Marginal(변연), Attached(부착)의 첫 글자를 따서 만들었어요. "치은염이 P에서 시작해 M을 지나 A까지 퍼졌나?"를 보는 지수라고 기억하세요. 국시 빈출 포인트 PMA 지수는 평가 부위(P, M, A)와 주로 측정하는 치아 부위(전치부/소구치부)가 자주 출제돼요. "치은염의 분포를 평가한다"는 목적과 함께 다른 지수(GI, PI)와의 차이점을 묻는 문제도 많으니 비교해서 공부하세요. 기출 변형 주의! • "PMA 지수에서 A는 무엇을 의미하는가?" (정답: 부착치은) • "치은염의 심각도를 평가하는 지수는?" (정답: GI, Gingival Index) • "PMA 지수를 주로 측정하는 치아 부위는?" (정답: 전치부 및 소구치부)

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 스케일링(Scaling) 후 재평가를 위해 내원한 25세 환자입니다. 초진 시 전반적인 치은 발적과 부종이 관찰되어 PMA 지수를 측정한 결과 점수가 높게 나왔어요. 1차 치위생 중재 후 염증이 호전되었는지 객관적으로 평가하기 위해 PMA 지수를 다시 측정하려고 합니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. 사정(Assessment): 구강 내 검사 시, 핵심! 치은유두(P), 변연치은(M), 부착치은(A) 세 부위를 구분하여 육안으로 관찰합니다. 각 부위에서 발적, 부종, 탐침시 출혈(BOP) 유무를 확인해요. 2. 계획 및 수행(Planning & Implementation): 평가는 주로 상하악 전치부(중절치~제1소구치) 6개 치아의 순측과 설측에서 진행해요. 각 치아당 P, M, A 부위를 개별적으로 평가하여 기록표에 0(정상) 또는 1(염증)을 표기합니다. 3. 평가(Evaluation): 총점을 계산하고, 초진 시 점수와 비교하여 염증 호전 정도를 수치화합니다. 이를 바탕으로 환자에게 피드백을 제공하고, 구강위생 관리법(예: 치간칫솔 사용)을 재교육할지 결정합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): • 평가 시 충분한 조명과 건조 상태에서 관찰해야 작은 발적도 놓치지 않아요. • 탐침으로 치은연을 가볍게 따라가며 출혈을 확인할 때는 과도한 압력을 가하지 말아야 합니다. • PMA 지수는 혼동 주의! 치은염의 '정성적' 분포를 보는 지수이므로, 치주낭 깊이(PD)나 치조골 소실 같은 '정량적' 치주 조직 파괴를 평가하는 지표는 아닙니다. 치위생 중재 프로토콜 PMA Index 측정 단계 1. 준비: 장갑, 마스크, 보호안경 착용. 구강 내 조명 확보. 2. 건조: 측정 부위를 삼방주사기나 에어/워터 시린지를 이용해 가볍게 건조. 3. 관찰 및 채점: 각 치아의 P, M, A 부위를 순서대로 관찰. - 0점: 건강한 분홍색, 점상 치점, 탄력성 있음. 탐침시 출혈 없음. - 1점: 발적, 부종, 광택, 탐침시 출혈 중 하나 이상 존재. 4. 기록: 전용 기록지 또는 차트에 점수 기입. 선배 치과위생사의 한마디 "PMA 지수는 치위생 중재 전후의 변화를 눈에 보이게 숫자로 만들어주는 유용한 도구예요. 환자에게 '처음보다 이만큼 좋아졌어요!'라고 말해줄 때, 환자의 동기부여가 훨씬 높아지는 걸 느낄 수 있어요. 지수를 측정하는 정확한 방법과 의미를 이해하면, 단순한 검사가 아닌 치료의 일부가 된다는 걸 알게 될 거예요."