DMFT index를 조사할 때, 우식(D), 발거(M), 충전(F)으로 분류하는 기준에 대한 설명으로 옳은 것은?

한 치아에 우식과 충전이 동시에 존재하는 경우, 더 심각한 상태인 우식(D)으로 단일 기록한다. 교정 목적 발거는 M에 포함되지 않는다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 DMFT 지수(DMFT index)의 기록 기준을 정확히 이해하고 있는지를 묻는 문제예요. DMFT 지수는 개인 또는 집단의 우식 경험을 평가하는 가장 기본적인 역학 조사 도구로, 그 기록 원칙을 명확히 알아야 해요. 핵심 개념 분석 (Key Concept) DMFT 지수는 영구치열(Permanent dentition)을 대상으로, 우식(Caries), 발거(Missing due to caries), 충전(Filled)된 치아의 수를 합산한 지표예요. 여기서 가장 중요한 원칙은 "한 치아는 하나의 상태(D, M, F 중 하나)로만 기록한다"는 것이에요. 따라서 한 치아에 여러 상태가 혼재해 있을 때, 어떤 상태를 우선 기록할지에 대한 규칙이 명확하게 정해져 있어요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답인 3번 "핵심!우식과 충전이 동일한 치아에 존재하면 우식(D)으로만 기록한다"는 DMFT 기록의 핵심 규칙 중 하나예요. 이는 '우식(D)' 상태가 '충전(F)' 상태보다 더 활동적이고 심각한 문제를 나타내기 때문이에요. 충전이 되어 있더라도 그 충전물 주변 또는 다른 면에서 새로운 우식이 발생했다면, 그 치아의 현재 상태는 '우식성'이에요. 따라서 더 나쁜 상태, 즉 우식(D)을 우선하여 기록합니다. 연관개념정리 (Related Concepts) DMFT 지수에서 '발거(M)'는 우식으로 인해 발거된 치아만을 포함해요. 교정, 외상, 매복치 발거 등 다른 이유로 발거된 치아는 M에 포함시키지 않아요. 또한, '충전(F)'은 우식 치료를 위해 적절하게 충전된 치아를 의미하며, 치면열구전색재(Pit and fissure sealant)만 시술된 치아나, 전색재가 탈락한 치아는 F로 분류하지 않아요. 개념 정리 • DMFT 기록 우선순위: 한 치아에 대해 D > M > F 순으로 기록. 즉, 우식(D)이 있으면 무조건 D, 우식이 없고 발거(M)되었으면 M, 나머지가 충전(F). • 발거(M)의 조건: 반드시 우식으로 인한 발거여야 함. 다른 이유(교정, 외상, 매복)는 제외. • 충전(F)의 조건: 우식 치료를 위한 영구적 충전물이 존재해야 함. 예방적 전색재는 포함 안 됨. 한눈에 비교! • 혼동 주의! 치면열구전색재(Pit and fissure sealant) vs 충전(F): 전색재는 예방 처치이므로 DMFT 지수의 'F'에 포함되지 않아요. 'F'는 우식을 제거하고 재료로 채운 치료적 처치를 의미해요. • 혼동 주의! 발거 이유: 우식 때문(M 포함) vs 교정/기타 이유(M 제외). 암기 팁 "D는 최악, 그래서 1순위!" 라고 기억하세요. 한 치아에 D(우식)가 보이면, 그 치아에 무슨 일이 있었든(충전이 되어 있든, 크라운이 씌워져 있든) 무조건 D로 기록합니다. M은 "우식 때문에 뽑힌 것만!" 이라고 외우면 돼요. 국시 빈출 포인트 DMFT 지수의 기록 기준은 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 고정 출제 영역이에요. 특히 "한 치아에 D와 F가 공존할 때", "발거(M)의 포함 조건", "치면열구전색재의 분류"를 묻는 문제가 매우 자주 나와요. 기출 변형 주의! • "법랑질 우식(Enamel caries)이 있는 치아는 어떻게 기록하는가?" → 우식(D)으로 기록합니다. 법랑질 내부 국한은 건강치아가 아닙니다. • "우식으로 인해 발거된 후 임플란트가 식립된 부위는?" → 발거(M)로 기록합니다. 임플란트 존재는 M 기록에 영향을 주지 않아요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 지역사회 구강보건사업의 일환으로 초등학교 6학년 학급을 방문해 DMFT 지수 조사를 실시합니다. 12번(상악 좌측 제1대구치)을 검사했을 때, 교합면에 합성레진 충전물이 있지만, 근심면에 법랑질-상아질 경계를 넘은 우식 동공(Cavity)이 관찰됩니다. 또한, 이 학생은 과거 교정 치료를 위해 건강한 제1소구치(4번)를 발거한 과거력이 있습니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention) 1. 사정(Assessment): 12번 치아는 '우식(D)'과 '충전(F)'이 공존하는 상태입니다. DMFT 기록 원칙에 따라, 더 심각한 상태인 우식(D)으로 기록합니다. 발거된 4번 치아는 교정 목적이므로 발거(M)에 포함시키지 않습니다. 2. 계획 및 수행(Planning & Implementation): 조사 결과를 바탕으로 해당 학급의 우식 경험 수준을 분석하고, 불소도포(Fluoride application)나 구강보건교육(Oral health education)과 같은 예방 프로그램의 필요성을 판단합니다. 또한, 12번 치아와 같이 2차 우식(Secondary caries)이 발생한 개별 학생에게는 치료 권고 안내문을 제공합니다. 3. 평가(Evaluation): DMFT 지수는 시간에 따른 우식 유병률 변화를 모니터링하는 지표로 사용됩니다. 몇 년 후 동일 연령대를 조사하여 사업의 효과를 평가할 수 있어요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 역학 조사 시 사용하는 탐침(Explorer)은 날카롭지 않은 둥근 끝의 것을 사용하여 법랑질에 손상을 주지 않도록 해야 합니다. 또한, 조사자는 기록 기준에 대한 훈련을 충분히 받아 일관된 결과를 도출할 수 있어야 해요. 치위생 중재 프로토콜 DMFT 지수 현장 조사 프로토콜 1. 준비물: 소독된 구경기(Mouth mirror), 둥근 끝 탐침(CPI probe), 기록지, 개인보호장비(PPE). 2. 조사 순서: 체계적으로(예: 상악 우측부터 시계방향) 모든 영구치를 검사. 3. 판단 기준: - D: 명확히 보이는 우식 동공, 변색된 부드러운 와동, 탐침이 끼이는 열구. - M: 우식으로 인해 발거된 공간 (발거 이유 확인 필수). - F: 우식 치료를 위한 적절한 충전물 존재. 4. 기록: 한 치아당 D, M, F 중 하나만 기록. 선배 치과위생사의 한마디 "DMFT 지수는 단순한 숫자 세기가 아니에요. 그 뒤에 숨은 기록 원칙을 이해해야 정확한 역학 자료를 얻을 수 있고, 이 자료는 지역사회의 예방 사업을 기획하는 근거가 된답니다. '한 치아, 한 기록' 원칙과 'D > M > F' 우선순위, 이 두 가지만 꼭 기억하세요!"