보건행정 핵심 해설
이 문제는
국제질병분류(ICD)에서 외인(External cause) 코드를 정확히 선택하는 능력을 평가해요. 외인 코드는 손상이나 질병의 원인이 된 외부 상황을 분류하는 것으로, 보건통계와 손상 예방 정책 수립에 매우 중요한 정보를 제공합니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 문제의 핵심은 "뜨거운 커피에 손을 데어 2도 화상"이라는 구체적인 상황을
외인 코드 분류 원칙에 맞게 매핑하는 것이에요. 외인 코드는 크게 '의도성(고의, 사고, 의도불명)'과 '손상 메커니즘(접촉, 추락, 충돌 등)'으로 구분됩니다. 이 사례는 분명한 사고(Accident) 상황이므로, 의도불명 코드를 사용해서는 안 돼요.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ④번 X10입니다.
핵심! ICD-10에서 X10-X19 코드 블록은 "뜨거운 물질이나 물체, 그리고 불길에 의한 접촉"을 분류해요. 그중
X10 (열기구, 가정용품 및 장비와의 접촉에 의한 화상)은 가정에서 사용하는 뜨거운 물체(예: 다리미, 오븐, 냄비, 그리고 이 경우의 '뜨거운 커피 컵')와의 접촉으로 인한 화상을 의미합니다. 뜨거운 커피 자체는 액체이지만, 그것을 담는 '컵'이라는 가정용 기구와의 접촉이 손상 메커니즘이므로 X10이 가장 정확한 분류예요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 혼동 주의! ①번 Y27 (뜨거운 물질과의 접촉, 의도 불명): 이 코드는 사고인지 고의인지 알 수 없는 경우에 사용해요. 문제에는 의도 불명이라는 단서가 없으므로, 일반적인 사고 상황에서는 적절하지 않아요.
- ②번 X00 (불길에 노출): 이 코드는 불꽃이나 화염에 직접 노출되어 생긴 화상에 해당해요. 뜨거운 액체(커피)에 의한 화상과는 메커니즘이 달라요.
- ③번 W49 (기타 및 상세불명의 생물학적 요인에 노출): 이 코드는 생물학적 요인(예: 식물, 곤충, 동물)과 관련된 노출을 의미해요. 뜨거운 커피는 생물학적 요인이 아니므로 전혀 관련이 없어요.
- ⑤번 X12 (뜨거운 수증기 및 뜨거운 수증기 기체와의 접촉): 이 코드는 끓는 물에서 나오는 증기나 산업용 증기와의 접촉에 의한 화상이나 화상에 사용돼요. '뜨거운 커피 액체'와는 다르니 주의하세요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 외인 코드는 손상의 '원인'을 코딩하는 것이므로, 실제 손상 자체(이 경우 '2도 화상')를 나타내는 T 코드(손상, 중독 및 기타 외인 영향)와 함께 사용되는 경우가 많아요. 또한, 발생 장소(Place of occurrence) 코드(Y92)와 결합하여 더 풍부한 역학 정보를 제공할 수 있어요.
개념 정리
| 코드 | 의미 | 적용 예시 |
|---|
| X10 | 열기구, 가정용품 및 장비와의 접촉에 의한 화상 | 다리미, 오븐 문, 뜨거운 냄비, 뜨거운 커피 컵에 데임 |
| X11 | 뜨거운 수돗물과의 접촉에 의한 화상 | 샤워나 세면 중 뜨거운 물에 데임 |
| X12 | 뜨거운 수증기 및 뜨거운 수증기 기체와의 접촉 | 냄비 뚜껑을 열 때 뜨거운 증기에 데임 |
| X00 | 불길에 노출 | 캠프파이어, 가스레인지 불꽃에 데임 |
| Y27 | 뜨거운 물질과의 접촉, 의도 불명 | 의도(사고/고의)를 알 수 없는 뜨거운 물질 접촉 |
한눈에 비교!
| 비교 항목 | X10 (정답) | X12 (주요 오답) |
|---|
| 손상 매개체 | 고체 열기구 또는 그를 통해 전달된 열 (예: 컵, 냄비) | 기체 상태의 뜨거운 수증기 |
| 핵심 개념 | "접촉"에 초점. 물체와의 직접적 접촉. | "노출"에 가까움. 공기 중 증기에 노출. |
| 기억법 | 열을 가진 '기구(器具)' | 뜨거운 '증기(蒸汽)' |
실무 포인트
의무기록사(보건의료정보관리사)가 외인 코드를 부여할 때는
의사의 진료기록 상세 기술(Progress Note)을 꼼꼼히 확인해야 해요. "커피에 데었다"는 기술만으로는 X10이 적절하지만, 만약 기록에 "커피를 끓이는 중 나온 증기에 데었다"고 명시되어 있다면 X12를 고려해야 합니다. 항상
핵심! '어떻게(How)' 데었는지에 대한 구체적인 서술이 코드 선택의 결정적 근거가 됩니다.
암기 팁
"X10은 열(熱)기구, X11은 수(水)돗물, X12는 수증기(水蒸氣)"로 연상하세요. X10~X19는 모두 열/화상 관련 코드 블록이에요.
국시 빈출 포인트
외인 코드는
의도성(Accident, Intentional, Undetermined)과
손상 메커니즘(Mechanism)을 동시에 묻는 형태로 자주 출제돼요. "의도 불명" 코드(Y 시리즈)는 사고와 고의를 구분할 수 없는 경우에만 사용한다는 점을 반드시 기억하세요.
기출 변형 주의!
동일한 개념을 "뜨거운 라면 국물에 데인 화상"이나 "다리미에 손을 데인 화상"으로 변형 출제할 수 있어요. 모두 '가정용 열기구'와의 접촉이므로 X10이 정답입니다. "산업현장에서 보일러 증기에 데인 화상"이라면 발생 장소가 다르더라도 메커니즘은 '뜨거운 수증기'이므로 X12가 될 수 있어요.