보건행정 핵심 해설
이 문제는
국제질병분류(ICD)의
외인사(External causes of morbidity and mortality) 분류 체계 중 특정 범주의 코드 블록을 묻고 있어요. 질병 및 사망 원인 통계를 작성할 때, 단순히 '무엇을 했는가'가 아니라 '왜 그런 일이 발생했는가'의 원인을 분류하는 것이 매우 중요해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
KCD-10(Korean Standard Classification of Diseases)의 제20장 '외인사'는 질병이나 손상의 원인이 된 외부 사건을 분류해요. 이 중에서도
핵심! 의도적으로 자신에게 가하는 손상(Intentional self-harm)은 자살 시도나 자해 행위를 의미하며, 사회적·정신건강적 중요성이 매우 높은 분류 항목이에요. 이 코드 블록은 의료기록에서 손상의 원인을 정확히 기록하고, 예방 정책 수립을 위한 기초 데이터를 제공하는 데 필수적이에요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
③ X60-X84입니다. KCD-10 분류 체계에서 '의도적으로 자신에게 가하는 손상'은 코드 범위
X60부터 X84까지로 명확히 규정되어 있어요. 이 범위에는 다양한 방법(중독, 교살, 익사, 추락, 총기 사용 등)에 의한 고의적 자해가 세분화되어 포함돼요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 외인사 분류는 '가해 주체'와 '의도성'에 따라 코드 블록이 명확히 구분되니, 각 블록의 정의를 정확히 알아두는 것이 중요해요.
①
V01-X59: 이는 '사고(Accidents)'를 분류하는 블록이에요. 운수 사고(V01-V99)와 기타 외인에 의한 우발적 손상(W00-X59)이 포함됩니다. '의도성'이 없는 우발적 사건이라는 점에서 정답 블록과 근본적으로 다릅니다.
②
X85-Y09: 이는 '
타인에 의한 가해(Assault)'를 분류하는 블록이에요. 살인, 폭행 등 타인이 고의적으로 가한 폭력 사건의 원인을 코드화합니다. '가해 주체'가 타인이라는 점이 핵심 차이입니다.
④
Y10-Y34: 이는 '
의도 불명의 손상(Event of undetermined intent)'을 분류하는 블록이에요. 사건이 고의적 자해인지, 사고인지, 타인에 의한 가해인지 판단할 증거가 불충분할 때 사용합니다. '의도성'이 불분명하다는 점에서 정답과 구별됩니다.
⑤
W00-X59: 이는 '기타 외인에 의한 우발적 손상'의 일부 범위를 포함하지만, 정확한 블록은 아닙니다. W00-W99는 낙상, 이물질 등에 의한 우발적 손상이고, X60-X84는 포함되지 않아요. 이 코드 범위는 의도적 자해를 포함하지 않는 '사고'에 해당합니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
외인사 분류는 손상/중독의 '기전(Mechanism)' (예: 추락, 화상)과 '의도(Intent)' (예: 고의적, 우발적)를 함께 고려해야 해요. 또한,
손상 및 중독의 주진단 코드(S00-T98)와 외인사 코드는 반드시 병기해야 한다는 원칙을 기억하세요. 예를 들어, 손목을 그은 상처(S61.0)의 원인이 자해라면, 외인사 코드 X78.8(날카로운 물체에 의한 고의적 자해)을 반드시 함께 기재해야 통계의 정확성이 보장됩니다.
개념 정리
| 코드 블록 | 분류 내용 | 핵심 키워드 |
|---|
| X60-X84 | 의도적으로 자신에게 가하는 손상 (Intentional self-harm) | 자해, 자살 시도, 고의성 |
| X85-Y09 | 타인에 의한 가해 (Assault) | 폭행, 살인, 타인 가해 |
| Y10-Y34 | 의도 불명의 손상 (Event of undetermined intent) | 의도 불분명, 조사 중 |
| V01-X59 | 사고 (Accidents) | 우발적, 비의도적 |
한눈에 비교!
| 비교 항목 | 의도적 자해 (X60-X84) | 타인에 의한 가해 (X85-Y09) | 의도 불명 (Y10-Y34) |
|---|
| 가해 주체 | 자신 | 타인 | 불명확 |
| 의도성 | 고의 있음 | 타인의 고의 있음 | 판단 불가 |
| 주요 사용 상황 | 자살 시도, 자해 행위 기록 | 폭행, 살인 사건 기록 | 사고인지 범죄인지 불분명할 때 |
| 행정/법적 영향 | 정신건강 개입, 자살 예방 정책 | 범죄 수사, 법의학적 보고 | 추가 조사 필요 표시 |
실무 포인트
의무기록사(보건의료정보관리사)가 외인사 코드를 부여할 때는 반드시
진료 기록상의 서술(병력, 사건 경위)을 근거로 해야 해요. 의사의 진단이나 판단에만 의존하지 말고, 기록된 내용을 꼼꼼히 확인하는 것이 중요합니다. 특히 '의도 불명(Y10-Y34)' 코드는 충분한 정보가 없을 때만 사용해야 하며, 성급하게 사용하다가 중요한 법적·통계적 오류를 낳을 수 있어요.
암기 팁
"
자(60)해는 팔(84)질"이라고 외워보세요. '자'해는 X'60'부터, '팔'질(84)까지. X60-X84가 자해 블록이라는 연상이 쉽게 됩니다. 타인 가해(X85-Y09)는 "타인은
발(85)로 차고(09)"라고 생각하면 구분하기 좋아요.
국시 빈출 포인트
외인사 분류 블록은
매년 1~2문제 꼴로 출제되는 고정 출제 영역이에요. 단순히 코드 범위를 암기하는 것보다,
핵심! 의도적 자해(X60-X84), 타인 가해(X85-Y09), 의도 불명(Y10-Y34), 사고(V01-X59) 이 4가지 대분류의 정의와 차이를 이해하는 것이 훨씬 중요합니다. 사례 제시 후 '어떤 코드 블록에 해당하는가?'를 묻는 형태로 자주 나와요.
기출 변형 주의!
*
사례형: "교통사고로 내원한 환자", "가정 폭력 피해자", "흉부에 칼상을 입고 내원했으나 경위를 말하지 않는 환자" 등의 사례를 주고 적절한 외인사 코드 블록을 고르게 할 수 있어요.
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참/거짓형: "의도적 자해는 Y코드로 분류한다" (거짓, X코드임) 같은 지문으로 출제될 수 있어요.