상피내암종(Carcinoma in situ)에 대한 설명으로 옳은 것은?

상피내암종은 비침습성 암으로 기저막을 침범하지 않았으며, D00-D09(상피내 신생물) 범주에 분류된다. 전이는 일어나지 않으며, 치료하지 않으면 침윤성 암으로 진행될 수 있다.

보건행정 핵심 해설 이 문제는 질병 및 건강문제의 국제통계분류(ICD-10)에서 상피내암종(Carcinoma in situ, CIS)의 정의와 분류 원칙을 묻고 있어요. 보건의료정보관리사로서 의무기록 코딩(Coding)의 정확성을 위한 핵심 개념이죠. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 상피내암종은 핵심! 악성 세포가 발생한 원래의 상피층(epithelial layer) 내에만 국한되어 있고, 기저막(basement membrane)을 침범하지 않은 상태를 말해요. 즉, 비침습성(Non-invasive) 또는 제자리 암이라는 뜻이에요. 이는 침윤성 암(Invasive carcinoma)과 구분되는 가장 중요한 특징입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답인 ④번은 ICD-10 분류 체계에서 상피내암종에 할당된 코드 범위를 정확히 지적하고 있어요. ICD-10 제2장 '신생물(Neoplasms)'에서 D00-D09는 '상피내 신생물(In situ neoplasms)'을 위한 전용 범주입니다. 따라서 모든 장기(유방, 자궁경부, 피부 등)의 상피내암종은 이 범주 내의 세부 코드로 분류돼요. 이는 보험 청구 및 통계 작성의 기초가 되는 중요한 분류 규칙이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ① "림프절이나 원격 장기로의 전이가 흔하다." : 이는 상피내암종의 정의와 정반대에요. 기저막을 넘지 않았기 때문에 혈관이나 림프관을 침범할 수 없어 전이는 발생하지 않아요. 전이는 침윤성 암의 특징입니다. ② "조직학적으로 악성도가 가장 높은 Grade 4에 해당한다." : 조직학적 등급(Grading)은 세포의 분화도와 관련이 있지만, 상피내암종 자체는 '침습성' 여부를 기준으로 하는 병기(Stage) 체계와는 별개 개념이에요. 상피내암종은 병기 0기(Tis)에 해당하며, 높은 등급

보건행정 실무 가이드 실무 시나리오 (Clinical Scenario) "외래에서 유방촬영술(Mammography)과 생검 결과 '유방 도관 상피내암종(Ductal carcinoma in situ, DCIS)'으로 진단받은 A 환자가 입원해 부분 절제술을 받았습니다. 수술 후 병리 결과에서도 'DCIS, 절제면 청정'이 확인되었어요. 이제 퇴원을 준비하며 주상병 코드를 부여해야 합니다." 행정 중재 전략 (Admin Intervention) 1. 상황 파악: 진단명이 '상피내암종(CIS)'임을 확인합니다. 2. 법적/규정 검토: ICD-10 코딩 지침에 따라, CIS는 D00-D09 범주에 속함을 확인합니다. 유방의 CIS는 D05.- 코드를 사용합니다. 3. 대응 및 처리: 주상병(Principal Diagnosis)으로 D05.9 (상세 부위 불명의 유방 상피내암종) 또는 보다 구체적인 D05.1 (소엽상 유방 상피내암종) 등을 병리보고서를 근거로 선택하여 부여합니다. 절대! C50.-(유방의 악성 신생물) 코드를 사용해서는 안 됩니다. 4. 사후 기록/보고: 코드 부여 근거를 병리보고서 번호와 함께 기록으로 남깁니다. 이는 향후 보험심사나 통계 검증 시 중요 자료가 됩니다. 법적 안전 및 주의사항 (Precautions) 상피내암종을 침윤성 암 코드로 잘못 코딩하면, 환자의 보험 기록에 '악성암' 진단이 잘못 기재되어 향후 보험 가입(암보험 등)에 불이익을 줄 수 있는 중대한 개인정보 오류가 발생할 수 있어요. 또한, 병원의 암 등록 통계를 왜곡시키는 결과를 초래합니다. 업무 프로토콜 1. 병리/검사 결과 수령 → 2. 진단명에서 '상피내암종(CIS)', 'in situ' 키워드 확인 → 3. ICD-10 볼륨 1(알파벳 색인) 또는 전산시스템에서 D00-D09 범주 검색 → 4. 해당 장기에 맞는 세부 D 코드 확인 및 부여 → 5. 코딩 시트에 코드와 진단명 기재, 근거 문서 번호 표시. 선배의 한마디 "의무기록 코딩은 단순한 번호 매기기가 아니라, 환자의 건강 상태를 국제적으로 통용되는 '언어'로 정확히 번역하는 작업이에요. 상피내암종 코딩을 정확히 하는 것은 환자에게는 불필요한 불안을 주지 않고, 병원에는 정확한 통계와 재정을 보장하는 첫걸음이죠. D00-D09, 이 작은 코드 범위가 얼마나 중요한지 느껴보세요!"