보건행정 핵심 해설
이 문제는
국제질병분류(ICD) 체계에서
질병 코드(C 코드)와 형태학적 코드(M 코드)의 조합 해석을 묻는 핵심적인 문제예요. 보건의료정보관리사 시험에서 의무기록 코딩의 기본 원리를 평가하는 빈출 유형이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
핵심! ICD-10(국제질병분류 제10판)에서 암을 코딩할 때는 두 가지 코드가 함께 사용돼요.
1.
국소화 코드(Topography Code): C00-C97로, 암이 발생한 원발 부위(장기)를 나타내요. 문제의 "C18.7 구불창자(에스결장)의 악성신생물"이 여기에 해당해요.
2.
형태학적 코드(Morphology Code): M8000-M9989로, 암의 조직학적 유형(세포 모양)을 나타내요. 문제의 "M8140/3 선암종, 상세불명"이 여기에 해당해요. 코드 끝의 "/3"은
행동 코드(Behavior Code)로, 악성(Malignant) 종양임을 의미하는 필수 표시예요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은
⑤ "구불창자의 악성신생물이며, 조직학적 유형이 선암종임을 의미한다."입니다.
두 코드를 종합해보면, "C18.7"은 원발 부위가 구불창자(에스결장)임을, "M8140/3"은 그 조직 유형이 선암종(Adenocarcinoma)이며 악성임을 명시하고 있어요. 이는 ICD 코딩의 표준적인 조합 방식으로, 하나의 진단에 대해
부위(Where)와 종류(What)를 모두 정확히 기록하는 것을 목표로 해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 각 오답이 틀린 이유를 분석해볼게요.
- ① "구불창자로 전이된 선암종을 의미한다.":
혼동 주의! C 코드는 원발 부위를 나타냅니다. 전이암(Secondary)을 코딩할 때는 원발 부위가 아닌 전이 부위에 C78~C79 코드를 사용해요. 이 경우 C18.7은 원발 부위이므로 전이를 의미하지 않아요.
- ② "구불창자의 상피내 선암종을 의미한다.": 상피내암(Carcinoma in situ)은 행동 코드 "/2"를 사용해요. 문제의 코드는 "/3"(악성)이므로 상피내암이 아니에요.
- ③ "구불창자의 양성 선종을 의미한다.": 양성(Benign) 종양은 행동 코드 "/0"을 사용해요. "/3"은 악성을 의미하므로 완전히 틀린 개념이에요.
- ④ "구불창자에서 시작된 원발부위 불명의 암종을 의미한다.": 이 설명은 모순이에요. C18.7이라는 구체적인 원발 부위 코드가 이미 명시되어 있기 때문에 "원발부위 불명"이 될 수 없어요. 원발부위 불명은 C80.- 코드를 사용해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
-
행동 코드(Behavior Code): 형태학적 코드(M 코드)의 5번째 자리(슬래시 뒤) 숫자로 종양의 성격을 구분해요.
- /0: 양성(Benign)
- /1: 불확정, 양성 또는 악성 미정(Uncertain)
- /2: 상피내암, 원위치암(Carcinoma in situ)
-
/3: 악성(Malignant), 원발부위 (문제에서 사용됨)
- /6: 악성(Malignant), 전이부위(Secondary)
- 다발성 원발암: 한 환자에게 서로 다른 부위(C 코드)에 두 개 이상의 원발암이 발생한 경우, 각각을 별도의 진단으로 코딩해야 해요.
개념 정리
| 코드 유형 | 예시 코드 | 의미 | 역할 |
|---|
| 국소화 코드 (Topography) | C18.7 | 구불창자(에스결장)의 악성신생물 | 암의 원발 부위 지정 |
| 형태학적 코드 (Morphology) | M8140/3 | 선암종(Adenocarcinoma), 악성 | 암의 조직학적 유형 및 성격(행동 코드) 지정 |
한눈에 비교!
| 코드/용어 | 의미 | 코드 예시 | 비고 |
|---|
| 원발성 악성종양 | 처음 발생한 장기에서의 악성종양 | C18.7 + M8140/3 | 행동 코드 /3 사용 |
| 상피내암 (원위치암) | 기저막을 침범하지 않은 국한된 악성세포 | C18.7 + M8140/2 | 행동 코드 /2 사용 |
| 전이성 악성종양 | 다른 부위에서 전이된 악성종양 | C78.5 (간전이) + M8140/6 | 전이부위 C코드 + 행동 코드 /6 |
| 원발부위 불명 암 | 원래 시작된 부위를 알 수 없는 암 | C80.9 + M8140/3 | 국소화 코드는 C80.- 사용 |
실무 포인트
의무기록사(보건의료정보관리사)가 병리보고서를 바탕으로 암을 코딩할 때의 절차예요.
1.
병리 소견 확인: "에스결장 선암종(Adenocarcinoma)"이라는 진단명 확인.
2.
국소화 코드 선정: 장기 부위가 "에스결장(Sigmoid colon)" → ICD-10 색인에서 "에스결장, 구불창자" →
C18.7 할당.
3.
형태학적 코드 선정: 조직 유형이 "선암종(Adenocarcinoma)" → 형태학적 색인에서 "선암종" →
M8140 할당.
4.
행동 코드 추가: 병리 소견이 악성 종양임 →
핵심! M8140 뒤에
/3을 반드시 붙여
M8140/3으로 완성.
5.
전자청구서 입력: 진단명란에 "C18.7, M8140/3"을 정확히 기재하여 건강보험심사평가원(HIRA)에 청구.
암기 팁
- **"C는 위치(장소), M은 모양(모프)"**: C 코드는 Cancer의 위치, M 코드는 Morphology(형태)의 모양을 기억하세요.
- **"행동 코드 슬래시(/) 숫자"**: /0(양성-영), /2(상피내-이), /3(악성-삼), /6(전이-육)으로 연상하세요. "/3 악성"이 가장 기본이에요.
- **"원발은 /3, 전이는 /6"**: 같은 악성이라도 원발과 전이는 행동 코드가 다릅니다. 원발부위에 생긴 악성종양은 항상 `/3`입니다.
국시 빈출 포인트
- C 코드와 M 코드의 역할 구분을 묻는 기본 문제.
- 행동 코드(/0, /1, /2, /3, /6)의 의미를 연결하는 문제.
- "원발부위 불명(C80.-)", "전이암(C78-C79)"과의 감별을 묻는 문제.
- 병리보고서의 진단명을 보고 올바른 ICD 코드 조합을 고르는
사례형 문제로 자주 출제돼요.
기출 변형 주의!
* **사례형**: "대장내시경 및 생검 결과, '에스결장의 선암종'으로 진단되었다. 이에 대한 가장 적절한 ICD-10 코드 조합은?" → 답: C18.7 및 M8140/3.
* **오류 찾기형**: "C18.7, M8140/6"이라는 코딩이 주어지고, 오류를 찾는 문제 → 오류: 구불창자(C18.7)는 원발 부위 코드인데, 행동 코드가 전이를 의미하는 `/6`으로 되어 있음. `/3`이 되어야 함.