보건행정 핵심 해설
이 문제는
국제질병분류(ICD-10)에서
신생물(Neoplasm) 분류의 핵심 원칙을 묻고 있어요. 특히, 원발부위가 확인되지 않은 전이성 암을 어떻게 코드화하는지가 핵심이죠.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
KCD-10(Korean Standard Classification of Diseases)은 우리나라에서 채택한 ICD-10의 한국형 표준 분류체계입니다. 신생물 분류는 크게
악성(Malignant),
양성(Benign),
불확정 행동(Uncertain behavior),
상피내 신생물(Carcinoma in situ)로 구분되며, 각각 특정 코드 범위를 가지고 있어요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 정답은
② C76-C80입니다. 이 범위는 "악성 신생물의 불명확한, 이차적 및 명시되지 않은 부위(Malignant neoplasms of ill-defined, secondary and unspecified sites)"를 분류하는 코드입니다.
-
C76-C79: 다른 부위 및 불명확한 부위의 악성 신생물
-
C80: 부위 불명의 악성 신생물
특히,
C79 (다른 부위의 이차성 악성 신생물, Secondary malignant neoplasms of other sites)는 원발부위를 알 수 없는 전이성 암(원발 불명 전이암)을 분류하는 데 사용되는 대표적인 코드입니다. 따라서 원발부위 불명의 전이성 암은 C76-C80 범위에 속한다고 할 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 다른 선택지들은 신생물의 다른 범주를 나타내므로 주의가 필요해요.
- ①
C00-C75:
혼동 주의! 이 범위는
원발성 악성 신생물(Primary malignant neoplasms)을 분류하는 코드입니다. 예를 들어, 폐암(C34), 위암(C16) 등 원발부위가 명확한 암을 코딩할 때 사용해요. 문제는 '원발부위를 알 수 없는' 경우를 묻고 있으므로 정답이 될 수 없어요.
- ③
D10-D36: 이 범위는
양성 신생물(Benign neoplasms)을 분류하는 코드입니다. 암(악성)이 아닌 종양을 다루므로 문제 상황과 맞지 않아요.
- ④
D00-D09: 이 범위는
상피내 신생물(Carcinoma in situ)을 분류하는 코드입니다. 이는 아직 침윤하지 않은 초기 암 단계를 의미하며, 전이성 암과는 개념이 다르죠.
- ⑤
C81-C96:
혼동 주의! 이 범위는
림프조직, 조혈 및 관련 조직의 악성 신생물(Malignant neoplasms of lymphoid, hematopoietic and related tissue), 즉 백혈병, 림프종, 다발성 골수종 등을 분류하는 코드입니다. 특정 조직 기원의 원발성 암에 해당하므로, 원발부위 불명의 전이암을 분류하는 범위가 아니에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
신생물 분류의 큰 틀을 이해하면 코드 범위를 외우기 쉬워져요.
- 악성 신생물 (Malignant): C00-C97
- 원발성 (Primary): C00-C75
- 불명확/이차적/명시되지 않음 (Ill-defined/Secondary/Unspecified): C76-C80
- 림프/조혈 조직 (Lymphoid/Hematopoietic): C81-C96
- 독립(1차) 다발성 (Independent multiple): C97
- 상피내 신생물 (In situ): D00-D09
- 양성 신생물 (Benign): D10-D36
- 불확정 행동/미명시 (Uncertain/Unspecified behavior): D37-D48
개념 정리
| 코드 범위 | 분류 내용 | 사용 예시 |
|---|
| C00-C75 | 원발성 악성 신생물 | 폐암(C34), 유방암(C50) |
| C76-C80 | 불명확, 이차적, 부위 명시되지 않은 악성 신생물 | 원발부위 불명 전이암(C79) |
| C81-C96 | 림프/조혈 조직 악성 신생물 | 호지킨 림프종(C81), 급성 림프구성 백혈병(C91.0) |
| D00-D09 | 상피내 신생물 | 자궁경부 상피내 신생물(D06) |
| D10-D36 | 양성 신생물 | 자궁 평활근종(D25) |
한눈에 비교!
| 구분 | 원발성 악성 신생물 (C00-C75) | 이차성(전이성) 악성 신생물 (C76-C80, 특히 C79) |
|---|
| 정의 | 암이 처음 발생한 장기(원발부위)가 명확한 경우 | 원발부위에서 떨어져 나온 암세포가 다른 장기로 퍼진 경우(전이) |
| 코딩 원칙 | 원발부위 코드 사용 (예: 위암 → C16) | 1. 원발부위 알 때: 원발부위 코드 사용
2. 원발부위 모를 때: C79 코드 사용 |
| 실무 예시 | "위에 발생한 선암" 진단 → C16.9 | "간으로 전이된 암, 원발부위 불명" 진단 → C78.7 (간의 이차성 악성 신생물) |
실무 포인트
의무기록사(보건의료정보관리사)가 진단코드를 부여할 때, 의사의 진단명이 "전이성 간암, 원발부위 불명"이라면,
C78.7 (간의 이차성 악성 신생물)을 주코드로 부여해야 해요. 이 코드는 C76-C80 범위에 속합니다. 원발부위가 나중에 밝혀지면 코드를 수정하는 절차가 필요할 수 있어요. 정확한 코딩은 건강보험 청구와 암 등록 통계의 정확성에 직결되는 매우 중요한 업무예요.
암기 팁
"원발은 처음부터(C00-C75), 모르면 뒤로 가(C76-C80), 림프백혈은 따로 노네(C81-C96)"
"C76-C80은 '불명-이차-명시안됨'의 3가지 상황을 담은 범위야. 원발부위를 모르는 전이암(C79)은 여기 들어간다고 기억하자!"
국시 빈출 포인트
KCD-10 신생물 분류 범위는 매년 빠지지 않고 출제되는
High Yield 영역이에요. 특히 C00-C75(원발성), C76-C80(불명/이차성), C81-C96(림프/조혈)의 구분을 명확히 물어봐요. "원발부위 불명 전이암"은 C79 코드라는 점을 꼭 외우세요.
기출 변형 주의!
이 개념은 다음과 같이 변형 출제될 수 있어요.
- 사례형: "의사가 '뼈로 전이된 암, 원발부위 확인 불가'라고 기록했다. 적절한 주 코드 범위는?" → 정답: C76-C80 (구체적 코드는 C79.5)
- OX형: "원발부위를 알 수 없는 전이성 암은 C00-C75 범위의 코드를 사용한다. (O/X)" → 정답: X