하악을 하강시키는 근육의 신경 지배를 옳게 짝지은 것은?

하악을 하강시키는 근육(이악근, 복근)은 모두 삼차신경(제5뇌신경)의 하악신경 가지에 의해 지배받는다. 안면신경은 표정근을 지배한다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 저작근(Masticatory muscles) 중 하악을 하강시키는 근육의 신경 지배를 묻고 있어요. 구강해부학에서 저작근의 신경 지배는 매우 중요한 기초 지식이며, 특히 삼차신경(Trigeminal nerve, CN V)의 역할을 정확히 이해해야 해요.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 하악을 하강시키는 주요 근육은 이악근(Digastric muscle)과 악설골근(Mylohyoid muscle), 광경근(Geniohyoid muscle) 등이 있어요. 이들 근육은 모두 삼차신경(CN V)의 하악신경(Mandibular nerve, V3) 가지에 의해 운동 신경 지배를 받아요. 이악근의 전복(anterior belly)은 하악신경의 분지인 이악근 신경, 악설골근은 하악신경의 분지인 악설골 신경에 의해 지배됩니다. 광경근은 경신경얼기(Cervical plexus)의 C1 신경섬유가 설하신경을 통해 지배하지만, 문제의 초점은 '하악을 하강시키는 근육' 전체의 주요 지배 신경을 묻는 것이므로, 가장 포괄적이고 정확한 답은 삼차신경 하악신경이에요.

연관개념정리 (Related Concepts): 삼차신경 하악신경은 운동성과 감각성 섬유를 모두 포함하는 혼합신경이에요. 저작근(교근, 측두근, 내측익돌근, 외측익돌근)의 운동 지배 외에도, 하악 치아, 잇몸, 구강점막, 혀의 2/3 앞부분(일반 감각), 턱관절(TMJ) 등의 감각도 담당해요. 하악을 거상(올리는) 근육들도 모두 삼차신경 하악신경에 의해 지배됩니다. 개념 정리 • 하악 하강근: 이악근(전복), 악설골근, 광경근 등
• 주요 신경 지배: 삼차신경(CN V)의 하악신경(V3) 가지
• 삼차신경 분지: 안신경(V1, 감각), 상악신경(V2, 감각), 하악신경(V3, 운동+감각) 한눈에 비교! • 혼동 주의! 삼차신경 하악신경(V3): 저작근 운동 지배 + 하악부 감각.
• 안면신경(CN VII): 표정근 운동 지배 + 미각(설전2/3) + 타액 분비(악하선, 설하선 제외).
• 설하신경(CN XII): 설근(혀의 운동) 지배. 광경근 운동에는 C1 신경섬유가 관여. 구강해부학 포인트 삼차신경 하악신경은 두개골을 난원공(Foramen ovale)을 통해 빠져나와 여러 가지로 분지해요. 저작근 운동 신경 외에도 하치조신경(Inferior alveolar nerve)은 하악 구치부와 전치부의 감각을, 설신경(Lingual nerve)은 혀의 앞 2/3 일반 감각을 담당합니다. 암기 팁 "삼(3)하 턱"으로 외우세요! 삼차신경 하악신경이 턱(하악)을 움직이는 근육을 지배한다는 뜻이에요. 하악을 올리고(저작근), 내리고(이악근 등), 앞뒤로 움직이는 모든 주요 근육의 운동 명령은 여기서 나갑니다. 국시 빈출 포인트 저작근의 작용(하강, 거상, 전방, 후방 이동)과 그에 따른 신경 지배는 매년 빠지지 않고 출제되는 High Yield 영역이에요. "외측익돌근을 지배하는 신경은?" 같은 변형 문제도 많으니, 각 근육의 정확한 작용과 신경을 연결 지어 암기하세요. 기출 변형 주의! • "하악을 전방으로 이동시키는 근육(외측익돌근)의 신경 지배는?" → 답: 삼차신경 하악신경
• "교근을 지배하는 신경은?" → 답: 삼차신경 하악신경의 교근 신경 분지
• "표정근을 지배하는 신경은?" → 답: 안면신경 (이때는 하악 하강근과 혼동하지 않도록!)

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 구강외과에서 하악 사랑니(Third molar) 발치 예정인 20대 환자가 매우 불안해하고, 턱을 꽉 다물고 있어요. 치과위생사로서 환자에게 발치 과정과 마취에 대해 설명하면서 "턱을 움직이는 근육을 잠시 쉬게 해줄 마취를 할 거예요"라고 안심시켜야 합니다.

치위생 중재 전략 (DH Intervention): 이 경우 하악 신경 차단 마취(Inferior alveolar nerve block)를 시행하게 되는데, 이는 바로 삼차신경 하악신경의 주요 분지인 하치조신경을 마비시키는 술식이에요. 이 마취는 해당 부위의 감각(통증)을 없애지만, 주의! 저작근의 운동 기능까지 완전히 마비시키지는 않아요. 따라서 환자는 마취 후에도 턱을 움직일 수 있지만, 감각이 없어서 입술이나 혀를 깨물지 않도록 주의해야 해요. 치과위생사는 마취 후 환자에게 "입술을 깨물지 않도록 조심하세요"라고 반드시 교육해야 합니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 삼차신경 관련 마취 시, 특히 하치조신경 차단 마취 후 드물게 일시적인 안면신경 마비가 발생할 수 있어요. 이는 마취제가 주변 구조물에 퍼지기 때문입니다. 환자에게 일시적인 현상임을 설명하고, 눈을 감지 못할 경우 인공눈물을 사용하도록 안내해야 해요.

치위생 중재 프로토콜 1. 사정: 환자의 두려움 수준과 구강해부학적 구조(개구 정도, 구강점막 상태) 확인.
2. 계획 및 교육: 하악 신경 차단 마취의 목적(통증 차단), 예상 효과, 주의사항(입술 깨물림 방지)을 설명.
3. 수행 보조: 의사가 마취를 시행할 동안 흡인기(Saliva ejector)를 올바른 위치에 유지하여 구강 내를 건조하게 유지 보조.
4. 평가 및 사후 관리: 마취 효과 확인 후 치료 진행. 치료 후 마취가 풀릴 때까지의 주의사항을 서면 및 구두로 재교육.

선배 치과위생사의 한마디 "구강해부학, 특히 신경 지배는 마취, 통증 관리, 구강외과 치료에 직결되는 아주 실용적인 지식이에요. 환자가 '턱이 얼어서 움직일 수 없어요'라고 말하면, 그것은 심리적 불안감 때문일 수 있어요. '신경 차단 마취는 통증 신호만 차단할 뿐, 턱을 움직이는 근육의 힘은 그대로예요'라고 과학적으로 설명해주면 환자가 훨씬 안심한답니다. 이론이 임상에서 살아 숨쉬는 순간이죠!"