하악을 전방으로 전돈시키는 주요 작용근은?

하악의 전방 전돈 운동은 주로 외측익돌근의 수축에 의해 이루어지며, 내측익돌근도 보조적으로 작용한다. 교근과 측두근은 주로 하악 상승(폐구)에 관여한다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 저작근(Masticatory muscles)의 기능을 묻고 있어요. 하악골(Mandible)의 다양한 운동(상승, 하강, 전방, 후방, 측방)은 각각 다른 근육군이 주도적으로 담당하죠. 하악 전돈(Protrusion)은 아래턱을 앞으로 내미는 운동으로, 이 운동을 일으키는 주요 근육을 알아야 합니다.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 하악을 전방으로 전돈시키는 주요 작용근은 양측의 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)입니다. 이 근육은 하악두(Mandibular condyle)와 관절원판(Articular disc)을 함께 앞으로 당겨 하악이 전방으로 이동하게 합니다. 내측익돌근(Medial pterygoid muscle)도 전방 섬유가 약간 보조 역할을 합니다. 따라서 "외측익돌근과 내측익돌근"이 정답이에요. 교근(Masseter)과 측두근(Temporalis)은 주로 하악을 올리는 폐구근(Elevators)입니다.

연관개념정리 (Related Concepts): 저작근의 기능을 운동별로 정리하면 다음과 같아요.

• 하악 상승(폐구): 교근, 측두근, 내측익돌근
• 하악 하강(개구): 이악근(Digastric), 악설골근(Mylohyoid), 턱끄덱근(Geniohyoid) + 외측익돌근(하악두를 고정)
• 하악 후퇴: 측두근의 후방 섬유
• 하악 측방 운동: 한쪽의 외측익돌근 수축 (반대쪽으로 회전)

개념 정리

운동	주요 작용근	보조 작용근
전방 전돈	양측 외측익돌근	내측익돌근(전방섬유)
후방 후퇴	측두근(후방섬유)	이악근, 악설골근
하강(개구)	이악근, 악설골근, 턱끄덱근	외측익돌근(하부)
상승(폐구)	교근, 측두근, 내측익돌근	-

한눈에 비교!

근육	주 기능	부가 기능/참고
외측익돌근	주요 전돈근, 개구 보조	상부/하부 두 개의 복부로 나뉨. 하악두와 관절원판을 전방 견인.
내측익돌근	주요 폐구근	교근과 유사한 작용. 전방 섬유는 약한 전돈 보조.
교근	가장 강력한 폐구근	표층/심층 두 층. 하악지의 외측면에 부착.
측두근	폐구근, 후퇴근	전방/후방 섬유 기능 다름. 후방 섬유는 하악 후퇴.

구강해부학 포인트

• 외측익돌근(Lateral pterygoid): 두 개의 복부(상부, 하부)로 나뉩니다. 상부는 주로 관절원판에, 하부는 하악두에 부착하여 하악 전돈과 개구 초기 단계에 관여합니다.
• 측두하악관절(TMJ, Temporomandibular joint)의 운동: 이 관절은 활주(Gliding)와 회전(Rotation) 운동이 결합된 이중관절입니다. 전돈 운동 시 양측 하악두와 관절원판이 함께 관절결절(Articular eminence) 아래로 전방 이동합니다.

암기 팁

• 전돈은 '외측'이 담당! '전(前)'과 '외(外)'를 연결해 기억하세요. 하악을 앞(전)으로 내밀 때는 외측익돌근이 주인공입니다.
• 폐구 3총사: 하악을 올리는(닫는) 근육은 '교(턱), 측(머리), 내(속)' 즉, 교근, 측두근, 내측익돌근입니다.

국시 빈출 포인트 저작근의 기능은 매년 빠지지 않고 출제되는 High Yield 영역이에요. 특히 "하악을 내리는 근육", "가장 강력한 폐구근", "주요 전돈근"을 묻는 문제가 많습니다. 각 근육의 주요 기능과 부가 기능을 명확히 구분해 암기하세요. 기출 변형 주의!

• "하악을 하강시키는(개구하는) 근육은?" → 이악근, 악설골근, 턱끄덱근 (외측익돌근 하부는 보조)

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "치과에 내원한 25세 여성 환자가 '턱관절에서 소리가 나고, 입을 크게 벌리기 어렵다'고 호소합니다. 구강검사 시 하악 운동 범위를 평가해보니, 전방 전돈 운동이 제한되어 있고, 측두하악관절 부위에 압통이 있습니다."

치위생 중재 전략 (DH Intervention): 이런 증상은 측두하악장애(TMD, Temporomandibular Disorders)를 시사합니다. 환자 사정 시, 저작근과 관절의 상태를 평가해야 해요.

1. 사정(Assessment): 구강 내외 저작근(특히 교근, 측두근, 외측/내측익돌근 부위)의 촉진(Palpation)을 통해 압통, 경결, 비대 여부를 확인합니다. 하악 운동(개구량, 전돈, 측방 운동)을 측정하고, 관절음(Joint sound) 유무를 청진합니다.
2. 계획 및 수행(Planning & Implementation): 급성기에는 근육 이완과 관절 보호를 위한 자가 관리 교육(Self-care education)이 중요해요. 딱딱한 음식 피하기, 턱 괴는 습관 교정, 온찜질, 부드러운 식이 등을 안내합니다. 필요 시 치과의사와 상의하여 안정성 교합장치(Stabilization splint) 제작을 고려할 수 있습니다.
3. 평가(Evaluation): 교육 후 환자의 증상 호전 정도, 운동 범위 개선 여부, 통증 감소 정도를 모니터링합니다.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 외측익돌근은 깊은 위치에 있어 직접 촉진이 어렵고, 과도한 압박은 통증을 유발할 수 있습니다. TMD 환자에게 무리한 하악 운동을 강요하지 말고, 통증이 심한 경우 즉시 치과의사에게 연락해야 합니다.

치위생 중재 프로토콜 저작근 촉진 프로토콜:

1. 교근: 환자에게 이를 살짝 깨물게 한 후, 협부 외측에서 하악각까지 부위를 촉진.
2. 측두근: 이마 옆쪽, 측두부에서 전방 방향으로 촉진.
3. 내측익돌근: 주의! 구강 내에서 평가. 하악지의 내측면, 설측으로 촉진.
4. 외측익돌근: 이개 앞쪽, 하악과두 바로 앞쪽의 부위를 매우 부드럽게 촉진.

선배 치과위생사의 한마디 "저작근의 해부학과 기능은 측두하악장애(TMD) 환자를 이해하고 관리하는 데 필수적인 기초 지식이에요. 환자가 '턱이 아프다'고 할 때, 어떤 근육이 문제인지, 어떤 운동에 통증이 유발되는지 알면 훨씬 정확한 사정과 교육이 가능해집니다. 구강해부학은 단순히 시험을 위한 공부가 아니라, 실제 환자 돌봄의 토대라는 걸 잊지 마세요!"