하악을 하강시키는(개구) 작용을 하는 근육은?

하악 하강(개구)은 이악근(복부)과 복근(복부근)의 수축에 의해 이루어진다. 나머지 선택지의 근육들은 주로 하악 상승(폐구)에 관여한다.

치위생 핵심 해설 핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 하악 운동을 담당하는 저작근(Masticatory muscles)의 기능을 묻고 있어요. 하악 운동은 크게 개구(하강, Opening)와 폐구(상승, Closing), 그리고 전후·측방 운동으로 나눌 수 있어요. 각 근육의 수축 방향과 부착 위치를 이해하면 기능을 쉽게 파악할 수 있어요.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 하악을 아래로 당겨 입을 벌리는 개구(Opening) 운동의 주동근은 이악근(Digastric muscle)과 복근(복부근, Mylohyoid muscle)이에요. 이악근은 하악골 하연과 설골 사이를 연결하며, 복근은 설골과 하악골 사이의 근육판을 형성해요. 이 두 근육이 수축하면 하악골이 아래로 당겨져 입이 벌어집니다. 반면, 선택지 2, 3, 4, 5에 나오는 외측익돌근(Lateral pterygoid), 내측익돌근(Medial pterygoid), 측두근(Temporalis muscle), 교근(Masseter muscle)은 주로 하악을 올리는 폐구(Closing)나 전방 운동에 관여하는 근육들이에요.

연관개념정리 (Related Concepts): 저작근의 기능은 단순히 개구/폐구만이 아니라 복합 운동과도 연결돼요. 예를 들어, 양측 외측익돌근이 동시에 수축하면 하악이 전방으로 이동(전돌, Protrusion)하고, 한쪽만 수축하면 반대쪽으로 하악이 이동(측방 운동, Lateral excursion)해요. 내측익돌근은 교근과 함께 강력한 폐구력을 내는 데 기여합니다. 개념 정리

• 개구근(하강근): 이악근(Digastric), 복근(Mylohyoid), 악설골근(Geniohyoid)
• 폐구근(상승근): 교근(Masseter), 측두근(Temporalis), 내측익돌근(Medial pterygoid)
• 전방/측방 운동근: 외측익돌근(Lateral pterygoid) - 양측 수축 시 전방, 한쪽 수축 시 측방

한눈에 비교!

근육	주요 기능	부착 위치 (간략)
이악근, 복근	개구 (하강)	하악골 ↔ 설골
교근, 측두근, 내측익돌근	폐구 (상승)	두개골 ↔ 하악골
외측익돌근	전방/측방 운동	익돌판 ↔ 하악과관절원판

구강해부학 포인트

• 삼차신경(Trigeminal nerve)의 하악신경(Mandibular nerve, V3)이 대부분의 저작근을 지배해요. (이악근 전복은 안면신경 지배)
• 가장 강력한 폐구근은 교근(Masseter)이에요.
• 측두근(Temporalis)은 수직섬유(폐구)와 수평섬유(후퇴)를 모두 가져 후퇴 운동에도 관여해요.

암기 팁

• "이복이 개구한다": 이악근과 복근이 개구를 담당한다고 연상하세요.
• "교측내가 폐구한다": 교근, 측두근, 내측익돌근이 폐구를 담당한다고 연상하세요.

국시 빈출 포인트 저작근의 기능은 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 영역이에요. "하악을 상승/하강/전방/후방 이동시키는 근육은?" 또는 "특정 근육의 기능으로 옳은/옳지 않은 것은?" 형태로 자주 물어봐요. 개구근과 폐구근 목록을 확실히 외워두세요. 기출 변형 주의!

• "하악을 후퇴시키는 근육은?" → 측두근(Temporalis)의 후방 섬유
• "하악을 전방으로 이동시키는 근육은?" → 양측 외측익돌근(Lateral pterygoid)
• "가장 강력한 폐구력을 내는 근육은?" → 교근(Masseter)

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "턱관절 장애(TMD, Temporomandibular disorder)가 의심되는 20대 여성 환자가 '입을 크게 벌리기 어렵고 턱관절에서 소리가 난다'고 호소하며 내원했습니다. 구강검사 시 개구량을 측정해야 합니다."

치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. 사정(Assessment): 환자에게 통증 없이 최대한 벌릴 수 있는 수동 개구량(Passive opening)과 능동적으로 벌리는 능동 개구량(Active opening)을 측정해요. 정상 성인의 평균 개구량은 약 40-55mm 정도입니다. 2. 진단 및 계획(Planning): 개구 제한이 관찰되면, 그 원인이 근육성(저작근 경련)인지 관절성(관절원판 장애)인지 감별이 필요해요. 이악근과 복근 등 개구근의 촉진을 통해 압통점을 확인할 수 있어요. 3. 수행(Implementation) & 환자 교육: 근육 이완을 위한 온찜질, 저작근 스트레칭 운동, 스트레스 관리법 등을 교육할 수 있어요. 이때 환자에게 "아래턱을 아래로 당기는 근육(이악근, 복근)을 이완시키고, 씹는 근육(교근, 측두근)의 긴장을 푸는 운동"이라고 설명하면 이해하기 쉬워요.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 급성 염증기나 통증이 심한 경우 무리한 개구 운동은 금물이에요. 턱관절 탈구(Dislocation) 병력이 있는 환자에게는 특별히 주의하며, 과도한 개구를 유도하지 않아야 해요. 치위생 중재 프로토콜 개구 운동 지도법: 1. 혀를 구개에 대고 천천히 입을 벌리기 (턱관절 보호). 2. 손가락을 세워 입 안에 넣고, 서서히 개구량을 늘리는 저항 운동. 3. 하악을 전방으로 내민 후, 아래로 내리는 운동 (외측익돌근과 개구근 협응). 선배 치과위생사의 한마디 "구강해부학, 특히 근육과 신경의 지배 관계는 단순 암기과목이 아니에요. 턱관절 장애 환자를 만나면 '어떤 근육이 문제일까?'를 바로 떠올릴 수 있어야 정확한 사정과 교육이 가능해요. 국시 공부할 때 '이악근=개구'처럼 기능과 이름을 쌍으로 외우는 게 첫걸음이에요!"