치경부의 순면 또는 설면에 발생한 우식증으로 인해 형성되는 와동을 G.V. Black 분류에 따라 올바르게 나타낸 것은?

G.V. Black 분류에서 Class V 와동은 모든 치아의 치경부 1/3의 순면, 설면 또는 협면에 발생하는 와동을 의미한다. 치은연하 와동도 이에 포함된다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 G.V. Black 와동 분류법 중 Class V 와동의 정의를 묻고 있어요. G.V. Black 분류는 치아우식증(Caries)으로 인한 와동(Cavity)을 그 위치와 범위에 따라 I~VI급으로 분류하는, 임상에서 가장 널리 사용되는 기준이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 문제의 핵심은 "치경부의 순면 또는 설면에 발생한 우식증"이에요. 치경부(Gingival third)는 치아를 장축(길이) 방향으로 3등분했을 때 잇몸에 가까운 1/3 부분을 말해요. 순면(Labial surface)은 앞니의 앞면, 설면(Lingual surface)은 모든 치아의 혀 쪽 면을 의미해요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! G.V. Black 분류에서 Class V 와동은 모든 치아의 치경부 1/3의 순면, 설면, 또는 협면(Buccal surface)에 발생하는 와동으로 정의돼요. 치은연하 와동(잇몸 아래로 확장된 경우)도 여기에 포함됩니다. 따라서 "치경부의 순면 또는 설면"이라는 설명은 Class V 와동의 전형적인 정의와 정확히 일치해요. 연관개념정리 (Related Concepts): 다른 Class를 간단히 정리하면, Class I는 구치의 교합면 와동, Class II는 구치의 인접면 와동, Class III는 전치의 인접면 와동(교합면을 침범하지 않음), Class IV는 전치의 인접면 와동(교합면 각을 침범함), Class VI(원래 Black 분류에는 없었으나 후에 추가됨)는 교두끝이나 변연융선에 생기는 와동이에요. 개념 정리 • Class V 와동: 모든 치아의 치경부 1/3 (순면, 설면, 협면)에 발생. • 원인: 주로 치경부 마모(Abrasion)나 부적절한 칫솔질로 인한 법랑질 손상 부위에 치면세균막이 쉽게 부착되어 발생하는 근단우식증(Root caries)과 연관이 깊어요. • 치료: 글래스 아이오노머 시멘트(Glass ionomer cement, GIC)가 치경부의 습윤 환경과 불소 방출 효과로 인해 선호되는 수복 재료 중 하나예요. 한눈에 비교! • 혼동 주의! Class III vs Class V: 둘 다 전치에 생길 수 있지만, 위치가 완전히 달라요. Class III는 인접면(접촉점 근처)이고, Class V는 치경부의 순면/설면이에요. • 혼동 주의! Class II vs Class V: Class II는 구치의 인접면(교합면 침범 여부 무관)이고, Class V는 구치의 치경부 협면이에요. 구강해부학 포인트 치경부는 법랑질(Enamel)과 상아질(Dentin)의 경계인 법랑-상아 경계(Cementoenamel junction, CEJ) 주변에 위치해요. 이 부위의 상아질은 법랑질보다 무기질 함량이 낮아 우식에 더 취약하며, 잇몸 퇴축이 동반되면 치근 노출로 이어져 민감증과 우식 위험이 동시에 증가해요. 암기 팁 "V는 V자 목선(치경부)!"라고 연상하세요. 또는 "1(구치 교합면), 2(구치 사이), 3(앞니 사이), 4(앞니 끊김), 5(잇몸 옆)"으로 순서와 위치를 연결해 외우는 방법도 있어요. 국시 빈출 포인트 G.V. Black 분류는 매년 빠지지 않고 출제되는 핵심! 영역이에요. 각 Class의 정의와 해당하는 구체적인 치아 및 면을 묻는 문제가 가장 많아요. Class V는 "치경부", "순/설/협면", "모든 치아"라는 키워드를 꼭 기억하세요. 기출 변형 주의! • "하악 소구치 협면 치경부에 발생한 와동의 분류는?" → 정답은 Class V (모든 치아의 치경부 협면 포함). • "전치의 인접면 와동이 교합면 각을 침범한 경우?" → 정답은 Class IV. • "치은연하 와동은 어떤 분류에 속하는가?" → 정답은 Class V.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 55세 여성 환자가 하악 전치부 순면 치경부가 "검게 보이고, 찬물에 시리고, 때때로 음식이 끼는" 것을 주소로 내원했습니다. 구강검사에서 하악 전치부 순면 치경부에 검은색 치경부 우식(Class V caries)과 경미한 치은 퇴축(Gingival recession)이 관찰됩니다. 환자는 평소 세게 칫솔질을 하는 습관이 있다고 말합니다. 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 1. 사정(Assessment): 우식 활동성 평가(Caries activity test), 구강위생관리 상태(OHIS) 평가, 칫솔질 습관 및 압력 평가를 실시해요. 2. 진단 및 계획(Planning): Class V 와동 수복이 필요한 상태로, 치과의사에게 회진을 의뢰해요. 동시에 부적절한 칫솔질로 인한 치경부 마모 및 우식으로 진단하고, 환자 교육 계획을 수립해요. 3. 수행(Implementation): • 연마제 함유치약 사용 자제 및 부드러운 칫솔모(Soft bristle) 사용 교육. • 치경부 부위를 깨끗이 관리할 수 있도록 변형 바스법(Modified Bass method)을 시범 보이고 연습시켜요. • 불소 함유 치약(Fluoridated toothpaste)과 불소 양치액(Fluoride mouthrinse) 사용을 권장하여 재광화(Remineralization)를 촉진해요. • 수복 후에는 글래스 아이오노머 시멘트(GIC)로 수복된 부위의 관리법을 교육해요. 4. 평가(Evaluation): 추후 방문 시 우식 진행 정지 여부, 칫솔질 습관 개선도, 치은 상태를 재평가해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 치경부 우식 수복 시, 특히 잇몸 퇴축이 심한 경우 치은 출혈과 수복물 변연 누출(Marginal leakage) 위험이 높아요. 수복 전 충분한 지혈(Hemostasis)과 건조(Drying)가 필수적이에요. 또한, 교합력이 직접 가해지는 부위가 아니므로 수복물의 강도보다는 접착력(Adhesion)과 불소 방출 능력이 중요한 선택 기준이 됩니다. 치위생 중재 프로토콜 • Class V 우식 예방 교육 프로토콜: 1) 부드러운 칫솔 선택 → 2) 적은 양의 불소치약 사용 → 3) 칫솔을 치아 장축에 45도 각도로 위치(변형 바스법) → 4) 작은 진동 운동으로 치경부와 치은열구를 청결히 함 → 5) 강한 횡방향 운동 금지. • 불소 도포 프로토콜: 1.23% 불소포(Fluoride gel)를 트레이에 담아 4분간 적용. 선배 치과위생사의 한마디 "Class V 와동은 환자의 구강관리 습관, 특히 칫솔질 방법을 그대로 보여주는 거울이에요. 단순히 '와동이 생겼네' 하고 끝내는 게 아니라, 왜 생겼는지 원인을 찾아서 교육하는 것이 진정한 예방치위생이에요. G.V. Black 분류를 암기할 때는 '이 와동을 가진 환자에게 나라면 어떤 예방 조언을 할까?'를 함께 생각해보면 개념이 훨씬 오래 기억되고 임상에 바로 적용할 수 있어요!"