간세포암종의 비수술적 국소치료법으로 옳지 않은 것은?

간세포암종의 국소치료 시 사용하는 색전술은 간동맥 화학색전술이다. 경동맥 색전술은 시행하지 않는다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 간세포암종(Hepatocellular Carcinoma, HCC)의 비수술적 국소치료법을 묻는 문제입니다. 국소치료(Local Ablative Therapy)는 종양을 직접 파괴하거나 혈류를 차단하는 방법으로, 수술이 불가능한 환자나 대기 중인 환자에게 중요한 치료 옵션입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 간세포암종은 간경변(Cirrhosis)을 배경으로 흔히 발생하며, 조기 발견 시 국소치료의 적응증이 됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 정답은 감별 포인트! ④번 경동맥 화학색전술입니다. 간세포암종에 사용되는 표준 색전술은 간동맥 화학색전술(Transarterial Chemoembolization, TACE)입니다. 간종양은 주로 간동맥(Hepatic Artery)에서 혈액을 공급받기 때문에, 대퇴동맥을 통해 카테터를 삽입하여 간동맥까지 도달한 후 항암제와 색전 물질을 주입합니다. '경동맥'은 목에 위치한 혈관으로, 뇌에 혈액을 공급하며 간 치료와는 무관합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 선택지들은 모두 간세포암종의 표준 비수술적 국소치료법입니다.
① 경피적 미세파 응고술(Percutaneous Microwave Coagulation Therapy): 고주파 열치료와 유사하게 열로 종양을 파괴합니다.
② 방사선 수술(Stereotactic Body Radiation Therapy, SBRT): 고정밀 방사선을 종양에 집중 조사하는 방법입니다.
③ 경피적 에탄올 주입술(Percutaneous Ethanol Injection Therapy): 초음파 유도 하에 에탄올을 주입하여 종양 세포를 탈수시키고 괴사시킵니다.
⑤ 고주파 열치료(Radiofrequency Ablation, RFA): 가장 대표적인 국소열치료법으로, 전극 바늘을 통해 고주파를 발생시켜 열로 종양을 소작합니다.

치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 간세포암종 치료는 Barcelona Clinic Liver Cancer(BCLC) 병기 체계에 따라 결정됩니다. 조기 병기(BCLC A)의 경우, 간기능이 좋으면 수술(간절제술 또는 간이식)이 1차 선택입니다. 수술이 불가능한 경우, 또는 중간 병기(BCLC B)의 경우, 고주파 열치료(RFA)나 간동맥 화학색전술(TACE) 등의 국소치료가 주요 옵션이 됩니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성, B형 간염 관련 간경변증 과거력. 정기 추적 검사에서 간 우엽에 2.5cm 크기의 종양이 발견되었습니다. Child-Pugh 분류 A등급입니다. 환자는 수술을 꺼립니다.

진단적 접근: 1) 다상 CT 또는 MRI로 진단 및 병기 설정. 2) 혈청 알파태아단백(AFP) 측정.

치료 계획: 이 환자는 BCLC A기(초기)에 해당하며, 수술 대신 고주파 열치료(RFA)가 최우선 비수술적 치료 옵션입니다. 치료 후 정기적인 영상 검사로 재발을 모니터링합니다.

주의사항: 국소치료 시 출혈, 감염, 담관 손상 등의 합병증 가능성을 염두에 둡니다. 또한, 잔여 간기능(Child-Pugh 등급)이 치료 선택과 예후에 매우 중요합니다.