심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 간세포암종(Hepatocellular Carcinoma, HCC)의 핵심 병리학적 특징을 묻는 문제입니다. 간세포암종은 간세포에서 기원하는 가장 흔한 원발성 간 악성 종양으로, B형 간염이나 C형 간염에 의한 간경변(Cirrhosis)이 주요 위험 인자입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 간세포암종의 진단은 영상의학(초음파, CT, MRI)과 혈청 알파태아단백(AFP) 수치로 이루어지며, 확진은 조직 검사(Biopsy)를 통해 합니다. 병리학적으로는 간세포와 유사한 종양 세포가 간소엽 구조를 모방한 덩어리(Trabecular pattern)를 형성하는 것이 특징입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 정답인 ① "간문맥을 따라 침습하는 경향이 있다."는 간세포암종의 가장 중요한 병리학적 특징 중 하나입니다. 간세포암종은 혈관 침습성이 매우 강한 종양으로, 특히 감별 포인트! 간문맥(Portal vein)을 따라 침습하는 것이 가장 흔합니다. 이는 종양이 간 내에서 전이(Intrahepatic metastasis)를 일으키고, 재발의 주요 원인이 됩니다. 간문맥 침습은 CT나 MRI에서 종양 혈전(Tumor thrombus)으로 확인되며, 병기 결정과 예후 판정에 중요한 요소입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ②번: 오히려 간세포암종은 간정맥(Hepatic vein)보다 간문맥 침범이 훨씬 흔합니다. 간정맥 침범은 드물지 않지만, 간문맥이 1순위 경로입니다.
- ③번: 간세포암종은 샘종(Adenoma) 구조가 아닌, 간세포의 덩어리 구조(Trabecular, pseudoglandular, compact patterns)를 보입니다. 샘종 구조는 담관세포암(Cholangiocarcinoma)에서 더 흔합니다.
- ④번: 혈관 침범은 매우 흔하며, 드물지 않습니다. 이는 간세포암종의 공격적인 성격을 반영합니다.
- ⑤번: 세포질 내 담즙 축적은 가능하지만, Pathognomonic! (병리감별소견)이라고 할 만큼 특징적이지 않습니다. 이는 간세포 기원의 종양이라서 가능한 현상일 뿐, 모든 경우에 나타나는 것은 아니며 진단적 특이도가 높지 않습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.