BBT는 1분 동안 나무토막을 칸막이 너머로 옮기는 개수를 세어 손의 기민성을 평가하는 상자와나무토막검사입니다. 보기2(구멍아홉개못꽂기검사)는 9-HPT로 미세운동을 평가합니다. 보기3(퍼듀페그보드검사)은 미세운동 평가 도구입니다. 보기4(젭슨테일러손기능검사)는 손 기능 평가 도구이지만 구체적인 검사 방법이 다릅니다. 보기5(미네소타손기능검사)는 손 기능 평가 도구입니다.
작업치료 핵심 해설
이 문제는 손 기능 평가 도구인 BBT(Box and Block Test)의 한국어 명칭을 묻는 기본적인 문제예요. 작업치료사 국가고시에서는 주요 평가 도구의 영어 약자와 한국어 명칭을 정확히 매칭할 수 있어야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)BBT(Box and Block Test)는 핵심! 손의 조잡한 손재주(Gross manual dexterity)를 측정하는 표준화된 평가 도구예요. 특히 뇌졸중(CVA), 외상성 뇌손상(TBI), 손 외상, 다발성 경화증(MS) 등 다양한 신경계 및 근골격계 손상 환자의 손 기능 회복 정도를 객관적으로 평가하는 데 널리 사용됩니다. 검사는 1분 동안 한 손으로 나무토막(block)을 상자 내 칸막이를 넘어 다른 칸으로 옮기는 개수를 측정해요.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 ①번 "상자와나무토막검사"입니다. 이는 BBT의 직역된 한국어 명칭으로, 검사 도구의 구성 요소(Box: 상자, Block: 나무토막)를 그대로 반영하고 있어요. 작업치료학 교재와 문헌에서 공식적으로 사용되는 용어예요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
작업치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario)
"작업치료실에 뇌졸중(CVA)으로 인한 왼쪽 편마비(Hemiplegia)를 가진 55세 남성 환자가 입원했어요. 환자는 '오른손으로 물건 집기가 여전히 어렵다'고 호소합니다. 작업치료사는 환자의 손 기능 회복 정도를 객관적으로 평가하고 중재 효과를 모니터링하기 위해 BBT(상자와나무토막검사)를 실시하기로 결정했어요."
작업치료 중재 전략 (OT Intervention)
1평가(Assessment)표준화된 프로토콜에 따라 BBT를 실시합니다. 환자가 1분 동안 오른손으로 몇 개의 나무토막을 옮길 수 있는지 기록하고, 건강한 왼손(또는 규준치)과 비교합니다.
2목표 설정(Goal setting)평가 결과를 바탕으로 "2주 내에 BBT 점수를 10개에서 20개로 향상시켜, 독립적으로 식사할 때 숟가락을 잡고 움직이는 능력을 개선한다"와 같은 구체적이고 측정 가능한 목표를 설정합니다.
3치료 중재(Intervention)BBT에서 부족한 부분(예: 손가락의 집기(Grasp), 아래팔의 엎침/뒤침(Pronation/Supination), 손목의 폄(Extension))을 분석하여, 작업 지향적 훈련(Task-oriented training)을 적용합니다. 예를 들어, 실제로 컵을 잡고 옮기기, 다양한 크기의 물건 집기 등 기능적 활동을 반복 훈련합니다.
4재평가(Reassessment)주기적으로(예: 2주마다) BBT를 재실시하여 중재의 효과성을 평가하고, 치료 계획을 수정합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions)
* 검사 시 환자의 피로도를 고려해야 해요. 피로가 심하면 결과가 왜곡될 수 있습니다.
* 통증이 있는 경우 검사를 중단하고 원인을 파악해야 해요.
* 인지 기능(Cognitive function)이 저하된 환자에게는 지시사항을 더욱 명확하고 간단하게 전달해야 해요.
치료 프로토콜
* 준비물: 표준화된 BBT 키트(나무토막 150개가 들어 있는 상자), 스톱워치.
* 절차: 환자에게 검사 절차를 시범 보여준 후, 연습 시행(보통 15초)을 허용합니다. 그 후 1분 동안 본 검사를 실시하고, 옮긴 블록 개수를 기록합니다. 양손을 모두 검사하는 것이 일반적입니다.
* 해석: 나이와 성별에 따른 규준치(Normative data)와 비교하거나, 환자의 비마비측(Uninvolved side) 점수와 비교하여 손상 정도를 파악합니다.
선배 작업치료사의 한마디
"BBT는 단순해 보이지만, 환자의 손 기능 회복을 숫자로 보여주는 강력한 도구예요. 환자에게 '지난주보다 5개나 더 옮기셨네요!'라고 말해주면, 환자 자신도 진전을 실감하며 치료 동기가 높아지는 모습을 자주 봅니다. 평가는 단순한 검사가 아니라, 환자와의 소통과 동기 부여의 출발점이라는 걸 잊지 마세요!"