정답은 2번 '무도증'입니다. chorea는 춤을 추는 듯 빠르고 불규칙하며 목적 없는 움직임이 나타나는 무도증으로, 헌팅턴병 등에서 관찰됩니다. 오답: 1번 '곰지락운동'은 athetosis로 느리고 꼬불꼬불한 움직임, 3번 '운동완만'은 bradykinesia로 움직임이 느린 것, 4번 '실조증'은 ataxia로 조정 장애, 5번 '떨림'은 tremor로 규칙적인 진동입니다.
작업치료 핵심 해설
이 문제는 운동 이상증(Dyskinesia) 중 하나인 무도증(Chorea)의 한국어 용어를 묻고 있어요. 운동 이상증은 작업치료사가 신경계 질환(예: 헌팅턴병, 뇌졸중 후 합병증) 클라이언트를 평가할 때 자주 마주하는 증상으로, 작업 수행에 큰 영향을 미칩니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 무도증(Chorea)은 '춤'을 의미하는 그리스어에서 유래했어요. 특징은 빠르고, 불규칙하며, 비의도적이고, 목적 없는 움직임이 몸통, 팔다리, 얼굴에 나타나는 거예요. 마치 춤을 추는 듯한 모습을 보이기 때문에 '무도증'이라는 이름이 붙었죠. 이 움직임은 작업 수행, 특히 정교한 손기능이나 안정적인 자세 유지에 심각한 방해를 줍니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 'Chorea'의 공식적인 한국어 의학 용어는 '무도증(舞蹈症)'입니다. '무도'는 춤을 추는 것을 의미하므로, 증상의 특징을 가장 잘 표현한 용어예요. 따라서 정답은 ②번 '무도증'입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
작업치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario): "40대 남성 클라이언트가 헌팅턴병 진단을 받고 작업치료실을 방문했습니다. 가족은 '그가 식사할 때 수저를 제대로 잡지 못하고, 음식이 입 근처로 가기도 전에 갑자기 팔을 움직여 음식을 흘린다', '걸을 때 불필요하게 팔을 흔들거나, 갑자기 고개를 움직여 자세가 불안정하다'고 호소합니다."
작업치료 중재 전략 (OT Intervention):
1평가(Assessment)일상생활활동(ADL) 수행 관찰, 운동 이상증 평가 척도(예: Unified Huntington's Disease Rating Scale, UHDRS의 운동 부분), 균형 평가(Berg Balance Scale), 손기능 평가(Jebsen-Taylor Hand Function Test)를 실시하여 무도증이 작업 수행에 미치는 구체적 영향을 파악합니다.
2목표 설정(Goal setting)클라이언트와 협의하여 "안전하고 독립적으로 식사하기", "피로를 관리하며 필수 ADL 수행하기"와 같은 의미 있는 목표를 설정합니다.
3치료 중재(Intervention)* 핵심!보상 전략(Compensatory Strategies): 무거운 식기류(Weighted utensils)를 사용하여 팔의 불수의 운동을 안정화합니다. 미끄럼 방지 매트(Non-slip mat)를 사용하여 그릇을 고정합니다. 옷은 벨크로(찍찍이) 타입으로 변경하여 단추 조작의 어려움을 줄입니다.
* 에너지 보존 기술(Energy Conservation Techniques): 활동을 작은 단위로 나누고, 충분한 휴식 시간을 계획하여 피로와 스트레스로 인한 증상 악화를 방지합니다.
* 환경 수정(Environmental Modification): 집안의 통로를 넓히고, 장애물을 제거하여 보행 시 안전을 도모합니다. 욕실에 안전 손잡이(Grab bar)를 설치합니다.
* 심리사회적 지지(Psychosocial Support): 질병에 대한 이해를 돕고, 점진적인 기능 저하에 대처하는 방법과 대처 전략을 함께 모색합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions):
* 스트레스, 피로, 흥분은 무도증 증상을 악화시킬 수 있으므로, 치료 세션은 짧고 집중적으로 구성하며, 클라이언트가 편안함을 느낄 수 있는 환경을 조성해야 합니다.
* 낙상 위험이 매우 높으므로, 보행 및 이동 훈련 시 각별한 주의가 필요합니다.
치료 프로토콜1단계 (평가 및 관계 형성): 철저한 작업 수행 평가 및 클라이언트-치료사 신뢰 관계 구축.2단계 (보상 전략 교육): 무게추 도구 사용법, 환경 조정법, 에너지 관리법을 실습 중심으로 교육.3단계 (통합 훈련): 학습한 전략을 실제 일상생활 맥락(가정, 커뮤니티)에서 적용해보도록 훈련.4단계 (가족 교육 및 지지): 가족에게 질병과 중재 전략을 교육하여 지속적인 지원 체계를 마련.
선배 작업치료사의 한마디
"무도증과 같은 운동 이상증을 가진 클라이언트를 대할 때는, 그들의 움직임을 '잘못된' 것으로 바로잡으려 하기보다, 그 움직임과 함께 살아가면서도 의미 있는 일상을 유지할 수 있는 '지혜'를 함께 찾아가는 파트너가 되어야 해요. 무거운 수저 한 개가 주는 안정감이 클라이언트에게는 자립의 첫걸음이 될 수 있습니다. 국시 공부도 마찬가지예요. '무도증'이라는 단어를 외울 때, 그 단어 뒤에 있는 사람의 이야기를 상상해 보세요. 지식이 살아 숨쉬게 될 거예요!"
무도증 — 빠르고 불규칙하며 목적 없는, 춤추는 듯한 비의도적 움직임. Chorea의 한국어 명칭.
운동 이상증 — 정상적인 운동 조절 메커니즘의 장애로 인해 발생하는 비정상적, 비의도적 움직임의 총칭. 무도증, 아테토시스, 근긴장이상 등이 포함됨.