diplegia

diplegia는 팔보다 두 다리의 마비가 더 심하게 나타나는 양쪽마비(양하지마비)를 의미합니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 신경계통 손상 후 나타나는 마비의 분포를 나타내는 의학 용어를 묻고 있어요. 특히 뇌성마비(Cerebral Palsy)나 척수 손상에서 자주 사용되는 용어들을 정확히 구분하는 것이 중요합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 'Diplegia'는 그리스어 접두사 'di-' (두 개의)와 'plegia' (마비)가 합쳐진 용어입니다. 신경학적 마비 분류에서, 이 용어는 주로 양측성(Bilateral) 마비를 의미다리만, 특히 핵심! 양쪽 다리의 마비가 양쪽 팔의 마비보다 현저히 심한 경우를 지칭해요. 팔에도 약간의 증상이 있을 수 있지만, 기능적 제한은 주로 다리에서 두드러집니다. 이는 뇌성마비의 가장 흔한 아형 중 하나인 경련성 양다리마비(Spastic diplegia)에서 잘 나타나는 패턴이에요. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ②번 '양쪽마비'입니다. 'Diplegia'를 가장 직관적이고 일반적으로 번역한 용어는 '양쪽마비' 또는 '양다리마비'에요. 작업치료사 국가고시에서는 이러한 기본적인 의학 용어의 정확한 한국어 대응을 묻는 문제가 자주 출제됩니다. '양쪽마비'는 양측성 마비라는 광의의 의미를 담고 있으며, 특히 임상에서는 다리에 초점이 맞춰진 마비를 지칭할 때 사용됩니다. 오답 분석 (Distractor Analysis)

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 작업치료실에 4세 남아가 '서기와 걷기가 늦고, 걸을 때 다리가 뻣뻣하고 발끝으로 걷는다'는 주소로 내원했습니다. 의사로부터 경련성 양다리마비(Spastic diplegia) 진단을 받은 상태입니다. 부모님은 "아이가 앉아서 장난감 놀이는 잘 하는데, 일어서서 움직이는 게 너무 힘들어 보인다"고 말씀하세요. 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 1. 평가(Assessment): 캐나다 작업수행 측정(COPM)을 통해 가족이 중요하게 생각하는 작업(예: 화장실 가기, 바지 입기, 놀이터에서 놀기)을 확인합니다. 근긴장도(Muscle tone)는 수정 애쉬워스 척도(Modified Ashworth Scale)로 평가하고, 특히 햄스트링, 장딴지근의 경직을 확인합니다. 관절가동범위(ROM), 근력, 보행 패턴, 팔 기능(잡기, 놓기, 조작)을 종합적으로 평가합니다. 2. 목표 설정(Goal setting): 단기 목표로 "보조기 착용 후 10분간 독립적으로 서 있기", 장기 목표로 "손잡이가 있는 변기에서 혼자 옮겨 앉기"를 설정할 수 있습니다. 3. 치료 중재(Intervention): • 신경발달치료(NDT, Neurodevelopmental Treatment) 접근법을 사용하여 비정상적인 자세 긴장도를 억제하고, 체중 지지와 체중 이동을 훈련합니다. • 기능적 활동(예: 바지 입기, 양말 신기)을 통해 팔-다리 협응을 촉진합니다. • 환경 수정: 적절한 보조기(AFO, Ankle Foot Orthosis)를 처방하여 발목 안정성을 제공하고, 발끝 걷기를 예방합니다. • 가족 교육: 올바른 돌보기 자세, 관절 가동 범위 운동 방법, 일상생활활동(ADL) 독립을 위한 전략을 교육합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) • 경직이 심한 근육을 갑자기 강하게 늘리려 하면 통증과 방어적 수축을 유발할 수 있어요. 부드럽고 지속적인 신장이 필요합니다. • 아이의 에너지 소모가 크므로, 피로를 관리하고 활동 중간에 충분한 휴식을 제공해야 합니다. • 성장기에 따라 근육의 불균형과 관절 변형(구축)이 발생할 수 있으므로 정기적인 추적 관찰이 필수적입니다.
치료 프로토콜 Diplegia 아동의 기능적 이동 훈련 예시 1. 준비 단계: 바로누운자세에서 햄스트링, 장딴지근의 부드러운 신장 운동. 엎드린자세에서 엉덩관절 폄 촉진. 2. 체중 지지 단계: 무릎을 구부린 자세로 서서 테이블에 두 손을 짚고 체중을 다리에 실어보기. 3. 체중 이동 단계: 서 있는 자세에서 좌우, 앞뒤로 체중을 옮기는 게임 활동. 4. 보행 준비 단계: 평행봉 사이에서 한 발짝 내딛기 연습. 보조기(AFO) 착용 필수. 5. 기능 통합 단계: 보행기를 이용해 장난감을 집으러 가기, 콘을 밟고 넘어가기 등의 놀이 활동.
선배 작업치료사의 한마디 "Diplegia를 가진 아동을 치료할 때는 '다리'에만 집중다리 마세요. 그들의 꿈은 걷는 것만이 아니에요. 앉아서 공부하고, 친구와 놀고, 미래의 직업을 가질 수도 있어요. 작업치료사는 그들이 '하고 싶은 일(Occupation)'을 하기 위해 필요한 모든 기능(팔 기능, 인지, 감각)을 함께 살펴보고 중재해야 합니다. 용어를 암기하는 것도 중요다리만, 그 용어 뒤에 있는 한 사람의 삶을 상상하는 연습을 하세요!"