paraplegia

paraplegia는 흉추나 요추 등 하부 척수 손상으로 인해 두 다리의 운동 및 감각 기능이 상실된 두다리마비를 의미합니다. 팔다리마비(보기1)는 tetraplegia를, 반신마비(보기3)는 hemiplegia를, 양쪽마비(보기4)는 양측성 마비를 일반적으로 지칭하며 특정 부위를 명시하지 않습니다. 단일마비(보기5)는 한쪽 팔다리 마비를 의미합니다.

작업치료 핵심 해설 이 문제는 척수손상(Spinal Cord Injury)으로 인한 마비 유형을 구분하는 기본적인 용어를 묻고 있어요. 작업치료사는 클라이언트의 기능적 예후와 중재 방향을 설정하기 위해 손상 부위와 마비 범위를 정확히 파악해야 합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) Paraplegia는 흔히 '하반신 마비' 또는 '두다리마비'로 번역되며, 등뼈(Thoracic vertebrae), 허리뼈(Lumbar vertebrae), 또는 엉치뼈(Sacral vertebrae)의 손상으로 인해 발생해요. 손상 부위 이하의 감각과 운동 기능이 상실되며, 주로 두 다리와 몸통 하부에 영향을 미칩니다. 이는 사지마비(Quadriplegia/Tetraplegia)나 반신마비(Hemiplegia)와 명확히 구분되는 개념입니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 'Paraplegia'의 어원을 살펴보면, 'para-'는 '옆, 병렬'을 의미하며, 'plegia'는 '마비'를 의미합니다. 이는 신체의 양측 하지(Lower limbs)에 마비가 발생한다는 개념을 내포하고 있어요. 따라서 가장 정확한 번역은 두다리마비입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 각 오답이 왜 틀린지, 어떤 개념과 혼동할 수 있는지 분석해 볼게요. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 척수손상의 마비 유형은 손상 부위(신경학적 수준)에 따라 결정되며, 이는 작업치료 중재(휠체어 이동, 일상생활활동(ADL) 독립성, 직업 복귀 등)의 기초가 됩니다.

개념 정리 • Paraplegia (두다리마비): 흉추(T1 이하)~천추 손상. 상지는 정상, 하지 마비. • Tetraplegia/Quadriplegia (사지마비): 경추(C1~C8) 손상. 상지와 하지 모두 마비. • Hemiplegia (반신마비): 뇌의 한쪽 반구 손상(예: 뇌졸중). 신체의 반쪽(오른쪽 또는 왼쪽) 마비. • Monoplegia (단일마비): 한쪽 팔이나 다리만 마비. 국소적 뇌손상이나 말초신경 손상에서 발생.

한눈에 비교!

용어	손상 부위	마비 범위	주요 원인
Paraplegia	흉추, 요추, 천추 척수	양측 하지	척수손상(흉/요수준), 척수종양
Tetraplegia	경추 척수	양측 상지 & 하지	척수손상(경수준)
Hemiplegia	대뇌 반구(뇌졸중 등)	신체의 한쪽(상지+하지)	뇌졸중, 외상성 뇌손상(TBI)
Monoplegia	대뇌 운동피질 일부 또는 말초신경	한쪽 팔 또는 다리	뇌졸중(소규모), 신경병증

해부학 포인트 • 척수 분절과 기능: 목뼈(C1-C8)는 상지와 호흡(가로막)을, 등뼈(T1-T12)는 몸통과 배를, 허리뼈(L1-L5)와 엉치뼈(S1-S5)는 하지와 배뇨/배변 기능을 담당해요. • 신경학적 수준(Neurological Level): 감각과 운동 기능이 온전한 가장 말초의 분절을 의미하며, 작업치료 목표 설정의 핵심이 됩니다.

암기 팁 • Paraplegia = Pair of legs (한 쌍의 다리)가 마비된다고 연상하세요! • Tetraplegia = Four limbs (네 개의 팔다리)가 마비된다고 연상하세요!

국시 빈출 포인트 이 주제는 용어 정의를 직접 묻거나, 특정 손상 부위가 주어졌을 때 예상되는 마비 유형을 선택하는 문제로 자주 출제됩니다. (예: "T10 완전 척수손상 환자에게 예상되는 마비 유형은?")

기출 변형 주의! • "C5 불완전 척수손상 환자의 마비 유형은?" → Tetraplegia (사지마비) (경추 손상이므로) • "뇌졸중으로 인한 왼쪽 상하지 마비는?" → Right Hemiplegia (우측 반신마비) (뇌의 왼쪽 반구 손상은 오른쪽 신체에 영향을 줌)

작업치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "교통사고로 T12 완전 척수손상을 입은 25세 남성 환자가 재활병원에 입원했습니다. 그는 '다리를 움직일 수 없고, 화장실을 혼자 가는 것이 가장 큰 고민'이라고 말합니다. 이 환자는 Paraplegia (두다리마비) 상태입니다." 작업치료 중재 전략 (OT Intervention) 1. 평가(Assessment): 신경학적 수준 확인, 근력(MMT) 및 관절가동범위(ROM) 평가, 일상생활활동(ADL) 수행능력(기능적 독립 측정(FIM) 등), 압력궤양 위험 평가, 휠체air 기술 평가를 실시합니다. 2. 목표 설정(Goal setting): 상지 근력과 몸통 안정성을 최대화하여 핵심! 휠체어에서의 독립적인 이동, 옷 입기, 목욕하기, 대소변 관리(자가도뇨 등)를 목표로 합니다. 3. 치료 중재(Intervention): • 기능 훈련: 침대-휠체어 전이, 휠체어 주행, 적응적 장비(목욕의자, 긴 잡는 도구)를 이용한 ADL 훈련. • 근력 및 지구력 강화: 세갈래근, 넓은등근, 배근육 강화 운동(휠체어 추진과 전이에 필수). • 환경 수정 및 보조공학: 집의 문턱 제거, 욕실 손잡이 설치, 적절한 휠체어 선정.

환자 안전 및 주의사항 (Precautions) • 혼동 주의! 감각 저하로 인한 압력궤양(욕창) 예방이 최우선입니다. 15-20분마다 체중 이동 훈련을 반드시 교육해야 해요. • 자율신경과반사(Autonomic dysreflexia) 증상(두통, 발한, 혈압 상승)을 인지하고 즉시 대처할 수 있도록 교육합니다. • 우울증 등 정서적 문제에 대한 심리적 지지와 상담을 제공합니다.

치료 프로토콜 Paraplegia 재활의 단계적 접근 1. 급성기: 관절 구축 예방(PROM), 체위 변경, 호흡 운동. 2. 아급성기: 점진적 좌위 훈련, 근력 강화(MMT 3급 이상), 초기 전이 훈련. 3. 퇴원 준비기: 고급 전이 기술, 휠체어 주행, 지역사회 이동 훈련, 직업 상담.

선배 작업치료사의 한마디 "Paraplegia를 가진 클라이언트를 만나면 '걸을 수 없음'에 초점을 맞추기보다, '강력한 상지와 창의적인 문제 해결 능력으로 어떤 일상과 꿈을 다시 이룰 수 있을까'에 집중해요. 작업치료는 장벽을 넘어서는 방법을 함께 찾는 여정입니다. 이 기본 용어부터 탄탄히 익혀 나가세요!"